三阶梯技术在436例宫颈病变中的应用价值探讨

　　近日，中山大学肿瘤防治中心研究人员发表论文，旨在探讨三阶梯技术在宫颈病变诊治中的临床应用价值。研究指出，对筛查结果有异常者进行阴道镜检查，可以有效地检出宫颈病变;宫颈锥切术是治疗宫颈上皮内瘤变及进一步排除浸润癌的重要手段。该文发表在2012年第01期《实用妇产科杂志》上。

　　对2007年1月至2008年12月在中山大学附属肿瘤医院妇科宫颈病变门诊就诊的436例患者的临床病理资料进行回顾性分析。

　　细胞学诊断为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)、不典型鳞状上皮细胞不除外高度上皮内病变( ASC-H)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞癌细胞(SCC)及不典型腺细胞(AGC)，经活检病理确诊宫颈上皮内瘤变Ⅱ(CINⅡ)及以上病变的比例分别为30.7％、67.5％、43.3％、89.0％、100.0％、33.3％.ASCUS的病例中50.9％经活检病理诊断为慢性宫颈炎。阴道镜检查为正常、LSIL、HSIL、浸润癌与病理诊断的符合率分别为67.3％、31.4％、79.0％、75.9％.初次阴道镜检查可能低估了32.8％( 62/189)的HSIL及42.0％(34/81)的浸润癌.阴道镜下多点活检与锥切术后病理结果符合者150例(76.5％)，锥切术后确诊宫颈浸润癌39例。