关于高血压脑出血患者建立肠内营养最佳时机的临床研究

　　近日，成都大学附属医院重症监护病房研究人员发表论文，旨在研究高血压脑出血患者开始建立肠内营养的时间，以揭示其建立肠内营养的最佳时机。研究指出，高血压脑出血患者于血流动力学稳定后的24～48 h内给予建立肠内营养支持，可利于患者相关营养指标的恢复，减少相关临床并发症的发生，可能会在一定程度益于患者的预后。该文发表在2013年第05期《华西医学》杂志上。

　　选取2010年7月-2011年9月收治的高血压脑出血患者69例，随机将其分为A、B、C组，A组23例在血流动力学稳定后24 h内采取鼻胃管方式开始建立肠内营养；B组23例在24～48 h内开始肠内营养支持；C组23例在48～72 h开始肠内营养支持，并分别于营养支持前1 d及营养支持后的14 d检测三组患者三头肌皮皱厚度、上臂肌围、血清白蛋白、血红蛋白水平等相关营养指标的波动情况；监测第3、14天各组患者腹泻、便秘、应激性溃疡、肺部感染等临床并发症的发生情况。

　　相关营养指标监测结果研究发现：建立肠内营养支持14 d后，三组患者其三头肌皮皱厚度及上臂肌围在营养支持前后差异无统计学意义（P>0.05）；A、B组患者其血清白蛋白及血红蛋白水平在营养支持后较前有增高表现，差异有统计学意义（P<0.05），且B组患者其血清白蛋白及血红蛋白水平增高程度较A组更为显著；C组患者其血清白蛋白水平在营养支持后有增高表现，且差异有统计学意义（P<0.05），但血红蛋白水平较前比较差异无统计学意义（P>0.05）。相关临床并发症发生率的研究结果如下：给予肠内营养支持3 d后，A、C组患者分别与其余两组比较发现，其腹泻、胃潴留、应激性溃疡、肺部感染发生率较其余两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；B组患者与其余两组比较，其应激性溃疡发生率较其余两组减低，且差异有统计学意义（P<0.05）；腹泻、胃潴留、肺部感染较其余两组比较无显著差异；但随着观察时间的不断延长，在肠内营养支持后的14 d，A组患者较其余两组比较，其腹泻、胃潴留、应激性溃疡发生率仍无显著差异，但其肺部感染的发生率较B组增高，而较C组减低，且差异有统计学意义（P<0.05）；B组患者较其余两组比较，其腹泻、应激性溃疡、肺部感染的发生率较其余两组均减低，且差异有统计学意义（P<0.05），并且其肺部感染发生率减低程度较A组明显，其胃潴留发生率与其余两组比较时差异无统计学意义（P>0.05）；C组患者与其余两组比较，其应激性溃疡、肺部感染个例发生率较其余两组增高，但差异无统计学意义（P>0.05）。