鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复杂上颌窦病变

　　近日，安徽医科大学附属安徽省立医院耳鼻咽喉头颈外科研究人员发表论文，旨在探讨在复杂上颌窦病变中应用鼻内镜下泪前隐窝入路手术彻底切除上颌窦病变的可行性、疗效及并发症。研究指出，鼻内镜下泪前隐窝入路能够充分显露上颌窦腔，彻底切除上颌窦内的病变，手术操作方便，手术创伤相对较小，并发症少，术后观察方便，疗效满意，对于复杂的上颌窦病变，特别是良性病变，是一个值得选择的术式。该文发表在2013年第04期《安徽医学》杂志上。

　　回顾性分析2008年6月至2010年6月采用鼻内镜下泪前隐窝入路治疗26例不同类型的复杂上颌窦病变的临床资料。其中鼻内翻乳头状瘤17例：出血坏死性息肉4例：复发性上颌窦炎伴囊肿3例：复发性鼻息肉1例：上颌窦骨瘤1例。所有病例术前均行CT检查，内翻乳头状瘤行MR检查。手术先去除鼻腔和其他鼻窦病变，开放并扩大上颌窦自然窦口，再行泪前隐窝入路清除上颌窦病变，术后下鼻道开窗术。观察术中情况、并发症及术后疗效。

　　全部病例均能良好显露上颌窦各壁，彻底切除病变组织，无鼻泪管损伤、无鼻甲萎缩、坏死及面部麻木等并发症。随访12～36个月，内翻乳头状瘤有2例复发，1例术后3个月上颌窦口上方与眶底交界处复发，经局部切除后随访1年，另1例术后7个月筛窦局部复发并累及眶纸板，再次手术切除病灶及局部眶纸板，随访8个月，未见复发：其余病例均未见复发。所有病例术后临床症状逐渐消失，下鼻甲形态良好，上颌窦腔上皮化。