无创经鼻正压通气与常规正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的比较

　　近日，河北省儿童医院新生儿科`研究人员发表论文，旨在探讨经鼻间歇正压通气（NIPPV）与气管插管同步间歇正压通气（SIPPV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效与安全性。研究指出，NIPPV作为治疗RDS的首选呼吸支持模式，可以迅速改善患儿的通气和氧合，与气管插管机械通气相比，可以降低VAP和气漏的发生率，降低患儿氧暴露时间，减少上机时间及住院费用。该文发表在2013年第01期《中国新生儿科杂志》上。

　　选择本院新生儿科住院诊断为RDS且需要呼吸支持的患儿，随机分为气管插管机械通气组[SIPPV+容量保证（VG）模式]和NIPPV组，两组患儿均应用肺表面活性物质（PS）替代治疗。分别于呼吸支持0、12、24、72h记录吸入氧浓度（FiO2）、血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、平均气道压（MAP），计算P/F（PaO2/FiO2）、动脉/肺泡氧分压比值（a/APO2），并比较两组并发症及转归情况。

　　NIPPV组21例，SIPPV+VG组23例，两组患儿性别、胎龄、出生体重、分娩方式、入院日龄、应用PS时间差异均无统计学意义（P>0.05）。两组在12、24、72hPaO2、FiO2、SaO2、P/F、a/APO2、MAP均较0h显著改善（P<0.001），而两组之间各指标相比差异均无统计学意义（P>0.05）。NIPPV组呼吸机相关性肺炎（VAP）和气漏的发生率均低于SIPPV+VG组（P<0.05），肺出血、颅内出血（Ⅱ～Ⅳ级）的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。NIPPV组住院费用、上机时间均低于SIPPV+VG组，且氧暴露时间明显缩短（P<0.05）。NIPPV组有2例（9.5%）患儿因病情进一步加重改为气管插管机械通气。两组患儿住院天数、治愈率及病死率差异均无统计学意义（P>0.05）。