系统评价胎龄小于32周早产儿预防性经鼻持续气道正压通气的作用

　　近日，安徽省蚌埠医学院第一附属医院儿科和重庆医科大学附属儿童医院呼吸科研究人员共同发表论文，旨在评价早产儿早期应用经鼻持续气道正压通气（NCPAP）预防呼吸窘迫综合征（RDS），减少呼吸机应用、病死率和并发症的发生。研究指出，目前的证据表明早期应用NCPAP可减少肺表面活性物质应用，但增加了气胸的发生率；未能减少早产儿呼吸机应用、RDS发生率和病死率，未增加除气胸外的其他并发症发生率。该文发表在2012年第03期《中国循证儿科杂志》上。

　　以（prophylactic nasal CPAP OR early nasal CPAP）AND （preterm infants OR low birth weight infants）,经鼻持续气道正压通气AND（早产儿OR低出生体重儿）为英中文关键词，检索PubMed、EMBASE、Cochrane临床对照试验库、维普中文科技期刊数据库、中国知网和万方数据库，检索时间均从建库至2011年12月，并辅以手工检索。应用RevMan 5.0软件进行Meta分析，根据异质性结果选择相应的效应模型分析；无法进行Meta分析时采用描述性分析。

　　8篇RCT文献进入分析。Meta分析结果显示：NCPAP组未能显著降低早产儿气管插管呼吸机应用率（RR＝-0.09，95%CI：-0.19~0.02，P=0.09）、RDS发生率（RR＝0.81,95%CI：0.59~1.1，P =0.18）和病死率（RR＝0.88，95%CI：0.72~1.09，P=0.25）；NCPAP组能显著减少早产儿肺表面活性物质应用率（RR＝0.72，95%CI：0.64~0.80，P﹤0.000 01）。NCPAP组未能显著减少气管插管呼吸机通气时间（MD= -1.91 d，95%CI：-6.47~4.45 d，P= 0.72）及氧气应用时间(MD=-0.46 d,95%CI：-6.55~5.63 d，P= 0.88）。NCPAP组除增加气胸的发生率外，并未明显增加支气管肺发育不良、颅内出血、早产儿视网膜病、败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎和动脉导管未闭等并发症的发生率。