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《济阴纲目》乳病门 乳岩

丹溪云:妇人不得于夫,不得于舅姑,忧怒郁遏,时日积累,脾气消沮,肝气横逆,遂成隐核,如鳖棋子,不痛不痒,十数年后,方为疮陷,名曰:乳岩,以其疮形嵌凹,似岩穴也,不可治矣。若于始生之际,便能消释病根,使心清神安,然后施之治法,亦有可安之理。予族侄妇年十八岁时,曾得此证,审其形脉稍实,但性急躁,伉俪自借,所难者从姑耳,遂以单方青皮汤,间以加减四物汤,行经络之剂,两月而安。

此病多因厚味湿热之痰,停蓄膈间,与滞乳相搏而成,又有滞乳因儿口气吹嘘而成,又有拗怒气激滞而生者,煅石膏烧桦皮瓜蒌子甘草节青皮,皆神效药也。妇人此病,若早治之,便可立消,有月经时,悉是轻病,五六十后,无月经时,不可作轻易看也。(经通肝气能散经止则血枯矣)

【验案】

一妇年六十,厚味郁气而形实多妒,夏无汗而性急,忽左乳结一小核,大如棋子,不痛,自觉神思不佳,不知食味,谗半月,以人参调青皮甘草末,岩之始,不早治,隐至五年十年日发后,不痛不痒,必如乳下溃一窍,如岩穴,出脓,(入生姜汁细细呷,一日夜五六次,至五七日消矣,此乃 又或五七年十年,虽饮食如故,洞见五内乃死,(惜哉)惟不得于夫者有之,妇人以夫为天,矢于所天,乃生此,此谓之煅者,以其如穴之嵌岈空洞,而外无所见,故名日岩,患此者,必经久淹延,惟此妇治之早,正消患于未形,余者皆死,凡十余人,又治一初嫁之妇,只以青皮甘草与之安。

龚氏曰:妇人乳岩始有核肿,如鳖棋子大,不痛不痒,五七年方成疮,初便宜多服疏气行血之药,须情思如意则可愈,如成疮之后,则如岩穴之凹,或如人口有唇,赤汁脓水浸淫胸腹,气攻疼痛,用五灰膏去蠢肉生新肉,渐渐收敛,此疾多生于忧郁积忿,中年妇人,未破者,尚可治,成疮者,终不可治,宜服十六味流气饮。

薛氏曰:乳岩乃七情所伤,肝经血气枯槁之证,大抵郁闷,则脾气阻,肝气逆,遂成隐核,不痛不痒,人多忽之,最难治疗,若一有此,宜戒七情,远厚味,解郁结,更以养血气之药治之,庶可保全,否则不治,惟一妇服益气养荣汤百余剂,血气渐复,更以木香饼灸之,喜其谨疾,年余而消,余不信,乃服克伐行气之剂,如流气饮败毒散,反大如覆碗,自出清脓,不饮而殁。

李氏曰:有郁怒伤肝脾,结核如鳖棋子大,不痛不痒,五七年后,外肿紫黑,内渐溃烂,名曰:乳岩,滴尽气血方死,急用十六味流气饮,及单青皮汤兼服,虚者只用清脾解郁汤,或十全大补汤,更加清心静养,庶可延岁月,经年以后,必于乳下溃一穴出脓,及中年无夫妇人,死尤速,惟初起不分通何经络,急用葱白寸许,生半夏一枚,捣烂为丸,如芡实大,以绵塞之,如患左塞上鼻,患上塞左鼻,二宿而消。(有如是之神)

【方剂】

【青皮散】治乳炎,初起如鳖棋子,不痛不痒,须趁早服之,免致年久溃烂。

青皮,甘草。

上为末,用人参煎汤,入生姜汁调,细细呷之,一日夜五六次,至消乃已。年少妇人,只用白汤调下。

【十六味流气饮】治乳岩。(乳岩之病,大都生于郁气,盖肝主怒,其性条达,郁而不舒,则曲其挺然之质,乳头属厥阴经,其气与痰时为积累,故成结核,兹以风药从其性,气药行其滞,参芪归芍以补气血,官桂血药以和血脉,且又曰:木得桂而枯乃伐木之要药,其不定分两者,以气血有厚滞,病邪有浅深,又欲人权轻重也)

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