双水平正压通气和经鼻持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征撤机后应用的比较

　　近日，北京军区总医院附属八一儿童医院早产儿重症监护病房研究人员发表论文，旨在探讨重度新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）早产儿撤机后使用双水平正压通气（DuoPAP）和持续气道正压通气（NCPAP）模式相比，是否可以降低撤机失败率。研究指出，与使用NCPAP相比，撤机后使用DuoPAP可明显降低重度RDS患儿撤机失败率，值得推广。该文发表在2014年第01期《中国新生儿科杂志》上。

　　选择2012年1～12月入住本院早产儿重症监护病房、胎龄29～34周、需要有创呼吸、并且在生后4周内撤机的重度RDS早产儿，撤机后随机分为DuoPAP组和NCPAP组，若应用这两种方式不能维持则再次气管插管呼吸机辅助呼吸。主要观察指标为撤机失败率、失败原因以及使用无创呼吸支持后1、12、24、48、72 h二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）和氧合指数（OI）。

　　共入选69例RDS早产儿，DuoPAP组35例，NCPAP组34例。DuoPAP组与NCPA组比较，撤机失败率降低（11.4%比35.3%）；12、24 h OI升高[12 h：（228.1±44.4）比（204.2±44.6），24 h：（254.6±39.5）比（230.4±44.4）]，PaCO2（mm Hg）降低[12 h：（35.1±8.3）比（40.5±8.9），24 h：（36.8±8.4）比（42.1±8.8）]；12 h PaO2（mm Hg）升高[（89.0±12.5）比（74.5±13.8）]，P均<0.05。两组总用氧时间、有创呼吸支持时间、气胸、坏死性小肠结肠炎和重度脑室内出血发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。