BMI与恶性肿瘤发病风险的前瞻性队列研究

　　近日，北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院研究人员发表论文，旨在利用大规模人群队列研究，探讨BMI与恶性肿瘤发病的关联性及其强度。研究指出，BMI与恶性肿瘤发病风险的相关性因肿瘤不同而存在差异。低体重与男性胃癌和肝癌的发病风险存在相关性，肥胖与男性结肠癌、女性绝经后乳腺癌和卵巢癌的发病风险存在相关性，而超重可能对于男性肺癌和膀胱癌发病起到保护作用，肥胖可能对于非吸烟男性肺癌发病起到保护作用。该文发表在《中华流行病学杂志》2014年第35卷第3期上。

　　采用2006年开滦集团体检人群队列(收集基线调查时人口学、生活方式和身高、体重等测量指标信息)，通过主动和被动随访相结合方式，收集肿瘤发病、死亡等结局信息。排除随访时间＜1年的新发病例后，采用多因素Cox比例风险回归模型分析低体重、超重和肥胖与肿瘤发病的风险比(HR)和95％CI，调整变量包括年龄、受教育程度、吸烟、饮酒和HBsAg(仅在肝癌中调整)。对男性肺癌、肝癌和女性乳腺癌分别按吸烟、HBsAg和绝经状态分层后纳入模型重新分析。

　　至2011年12月31日，随访人群纳入队列133 273人，其中男性106 630人(80.01％)、女性26 643人(19.99％)，共随访570 531.02人年，平均随访时间为4.28年。男性低体重(BMI＜18.5kg/m2)2 387人(2.24％)，正常体重(BMI 18.5 ～23.9 kg/m2) 45 090人(42.29％)，超重(BMI 24.0～27.9 kg/m2)43 774人(41.05％)，肥胖(BMI≥28.0 kg/m2) 15 379人(14.42％)；女性低体重858人(3.22％)，正常体重14 037人(52.69％)，超重8 507人(31.93％)，肥胖3 241人(12.16％)。共收集肿瘤新发病例1 647例，其中男性1 348例，女性299例。多因素Cox比例风险回归模型分析表明，与正常体重者相比，男性低体重者胃癌(aHR=3.82，95％CI:1.97～7.38)和肝癌(aHR=3.00，95％CI:1.36 ～ 6.65)的发病风险增加；男性肥胖(aHR=2.75，95％CI:1.25y6.06)和超重(aHR=1.98，95％CI:1.03～ 3.82)者结肠癌发病风险增加；男性膀胱癌病例中，超重为保护性因素(aHR=0.44，95％CI:0.23～ 0.84)；男性肺癌病例中，超重和肥胖均为保护性因素(超重:aHR=0.59，95％Ch0.46 ～ 0.76；肥胖:aHR=0.64，95％ CI:0.44～ 0.92)。而较之体重正常女性，女性肥胖者乳腺癌(aHR=1.86，95％CI:1.05 ～ 3.31)的发病风险增加。分层分析显示:对于男性肺癌，超重对不吸烟者和吸烟者均起保护作用(不吸烟者:aHR=0.50，95％CI:0.35～0.72；吸烟者:aHR=0.70，95％CI:0.50～0.98)，肥胖仅对男性不吸烟者起保护作用(aHR =0.57，95％CI:0.33 ～ 0.97)，而男性吸烟者与肺癌发病风险不存在相关性(aHR=0.72，95％CI:0.43 ～ 1.21)。按女性绝经状态分层后，肥胖增加了绝经后乳腺癌的发病风险(aHR=1.97，95％CI:1.01 ～ 3.82)，而与绝经前乳腺癌的发病风险之间的关联无统计学意义。