不同人乳头瘤病毒高危亚型与宫颈病变发生的关系

　　近日，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科，上海市教育委员会重点学科，上海市妇科肿瘤重点实验室研究人员发表论文，旨在探讨人乳头瘤病毒（HPV）各亚型感染在不同级别宫颈病变中的分布差异，为HPV检测尤其是高危HPV亚型检测引入宫颈癌筛查方案提供理论依据。研究指出，HPV16、18是引起宫颈癌变的最重要的亚型，引入HPV亚型检测行宫颈癌筛查和术后随访监测具有较大的临床优势和应用价值。该文发表在2013年第09期《上海医学》杂志上。

　　收集2007年7月―2012年8月间于上海交通大学医学院附属仁济医院妇科门诊行机会性宫颈癌筛查人群的宫颈脱落细胞标本，完成HPV分型检测和液基薄层细胞检测。对HPV高危亚型阳性、TCT结果为无明确意义的非典型鳞状上皮细胞改变（ASCUS）及以上级别者，进一步行阴道镜检查并取宫颈组织行活组织检查。经病理确诊为宫颈癌和子宫颈上皮肉瘤变（CIN）患者共348例，以病理诊断CINⅡ作为临界终点，分析常见HPV高危亚型与宫颈高级别及其以上级别病变的关系。

　　完成HPV分型检测10838例，高危亚型阳性1712例，占筛查总数的15.8%。最常见的6种HPV高危亚型分别为HPV16、58、52、33、18和31。不同程度宫颈病变患者间，除HPV18外，其他常见HPV亚型间检出率的差异均有统计学意义，且宫颈浸润癌患者的HPV16检出率最高（χ2=26.784，P=0.000）；慢性宫颈炎患者的HPV58（χ2=23.909，P=0.000）、HPV52（χ2=31.870，P=0.000）、HPV33（χ2=14.281，P=0.002）、HPV31（χ2=12.839，P=0.004）的检出率均最高。HPV感染总体人群中，HPV16和18感染的患者中确诊为宫颈高级别病变患者的比例均显著高于HPV33、58、31和52感染的患者（χ2=47.2，P=0.000）。单一亚型感染人群中，HPV16单一感染者中发生宫颈高级别病变的比例最高（χ2=59.8，P=0.000）。多重感染人群中，HPV18多重感染者中发生宫颈高级别病变的比例最高（χ2=28.3，P=0.000），显著高于HPV18单一感染者（OR=11.9，P=0.000）。