替罗非班对冠心病支架术后行非心脏手术患者围手术期抗栓治疗的观察

　　近日，北京军区总医院心血管内科研究人员发表论文，旨在探讨冠心病药物洗脱支架（DES）植入患者行非心脏手术围手术期的抗栓治疗方法。研究指出， DES植入术后近期行非心脏手术患者围术期可以考虑应用依诺肝素或Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班替代双联抗血小板药物。该文发表在《中华老年多器官疾病杂志》2014年第10期上。

　　选择1年内曾因冠心病植入DES服用双联抗血小板药物期间因外科疾病需手术治疗的48例患者，随机分为低分子肝素（依诺肝素）组及替罗非班组，两组患者均于术前5d停用双联抗血小板药物，低分子肝素组应用依诺肝素皮下注射（1mg/kg，1次/12h），替罗非班组应用替罗非班0.1μg/（kg·min）持续泵入，两组患者均于术前12h停用依诺肝素或替罗非班，术后根据外科情况，尽早恢复双联抗血小板药物使用。观察围术期新发心血管事件以及出血事件。

　　两组患者桥接时间及手术方式无明显区别，围术期两组患者未发生心脏事件，肝素组发生2例牙龈出血，1例鼻出血；替罗非班组发生1例牙龈出血，1例便潜血阳性，两组患者出血发生率差异无统计学意义。3个月随访，肝素组于术后2个月发生心肌梗死1例，心绞痛再发2例，替罗非班组心绞痛再发1例，两组心脏事件发生率差异无统计学意义。