D-二聚体在老年恶性肿瘤患者围术期预测下肢深静脉血栓的价值研究

　　近日，解放军总医院南楼超声科研究人员发表论文，旨在探讨老年恶性肿瘤患者手术前后血浆D-二聚体值对围术期下肢深静脉血栓（DVT）的价值及对肿瘤围术期患者预防DVT的处理及效果。研究指出，老年肿瘤患者围术期血浆D-二聚体值预测下肢DVT有很高的敏感性，但特异性很低，仍是目前非常重要的监测方法；术后预防性药物抗凝对于预防下肢DVT有一定效果，但要谨慎使用。该文发表在2013年第05期《中华保健医学杂志》上。

　　回顾性分析我院2008年1月至2012年5月行手术的老年肿瘤患者187例，其中男172例，女15例，平均年龄（75±10.1）岁。所有患者于术前、术后（当日、术后1、2、3、5、7、10、15、20、30 d）测定血浆D-二聚体，并于术前、术后（每隔1周或出现症状时）行下肢血管超声检查。记录肿瘤部位、病理类型、术后使用抗凝药与否及使用抗凝药时机、血栓患者出现血栓的时间及部位。

　　187例患者中3例发生下肢DVT。所有患者中术前有71例（38%）血浆D-二聚体值超过0.5 mg/L，平均（0.83±1.09）mg/L；所有患者血浆D-二聚体值手术后当日即有明显升高，平均（2.55±3.33）mg/L，术后第5天出现峰值，平均（3.97±3.52）mg/L，术后1个月仍未恢复至术前状态；腺癌、非腺癌患者术后血浆D-二聚体值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；肺部与消化系统间比较，差异有统计学意义（P<0.05），其余不同部位肿瘤术后血浆D-二聚体值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。