胰管支架移位合并急性胰腺炎10例临床分析及处理策略

　　近期，沈阳军区总医院内窥镜科研究人员发表论文，旨在探讨胰管支架内移位合并急性胰腺炎的临床特征及处理策略。研究指出，对于胰管支架内移位合并急性胰腺炎的患者,应尽快行经内镜逆行性胰胆管造影术取出支架及胰管引流术,该方法安全、有效,可短时间内改善症状。该文发表在2014年第11期《中华消化杂志》上。

　　回顾性分析10例胰管支架移位合并急性胰腺炎患者,所有病例均经实验室检查、X线透视、内镜及胰腺CT证实.术后观察患者临床症状,记录取出支架耗时,术前和术后第1、4、7天血清淀粉酶,总结其临床特点、移位时间、临床治愈时间和处理策略。

　　10例患者中男4例,女6例,平均年龄为55.9岁。移位的胰管支架均是带侧翼胰管支架,长度为5～7 cm,1例支架出现堵塞.2例胰管支架尾端位于胰颈部,7例位于胰头部,1例位于胰体部.临床症状为腹痛10例,恶心、呕吐7例,发热1例.胰管支架移位发生于术后平均2.9个月.所有移位支架均成功取出,其中利用取石球囊拖出胰管支架2例,活检钳夹出胰管支架7例,取石网篮取出支架1例,平均耗时为17.7 min。支架取出后1例再次植入胰管支架,余9例行鼻胰管外引流术.术后患者均未出现胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、胰腺坏死、消化道出血等严重并发症。术后第1、4及7天血清淀粉酶平均值分别为508、137和86 U/L,平均恢复时间为6.7d,鼻胰管拨除时间平均为8.6d。