低温等离子术后假膜脱落的临床讨论

　　近日，恩施土家族苗族自治州中心医院耳鼻咽喉-头颈外科研究人员发表论文，旨在观察低温等离子术后假膜脱落情况，讨论由此可能带来的一些潜在问题。研究指出，低温等离子手术具有明显优势，但术后假膜脱落带来的潜在问题值得引起足够重视，特别是低温等离子喉部新生物术后假膜脱落时间长短不一，与文献报道不完全一致，可能与其作用于周围组织的时间有关。该文发表在2014年第13期《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》上。

　　以2012-11-2013-06期间行低温等离子手术的481例患者为研究对象，其中行扁桃体切除术116例，腺样体消融术98例，下鼻甲消融术255例，会厌囊肿切除术8例，喉部新生物切除术4例。重点观察术后假膜出现情况、脱落时间、脱落后伤口情况以及有无并发症发生。

　　扁桃体切除术后假膜脱落时间在2周左右，并发出血3例，其中1例与进食不当有关。腺样体消融术后2～3周假膜基本脱落，未出现后鼻孔狭窄及咽腔粘连等。会厌囊肿切除术后4周左右假膜脱落，并发出血1例。下鼻甲消融术后3～4周假膜脱落，1例患者在术后2个月并发大出血。1例左喉室神经鞘瘤患者术后4个月假膜才完全脱落，术区又长出新生物；1例左声带重度不典型增生伴原位癌患者术后4个月假膜还未完全脱落，术区亦可见新生物，术后9个月术区创面平整光滑，愈合好；1例左声门下上皮样血管内皮瘤患者术后第8天假膜完全脱落，随访至术后6个月未见复发；1例左侧杓会厌襞囊肿患者术后失访。前3例患者均未出现出血、内源性气管异物等并发症。