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食管异物致穿孔并发致死性大出血治疗的研究

  近日,中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉科研究人员发表论文,旨在总结分析食管异物致食管穿孔并发颈动脉或主动脉大出血的临床特点和治疗方法。研究指出,对食管异物致食管穿孔损伤颈部动脉或主动脉者,最安全的治疗方式是经颈侧切开或开胸取出异物并进行血管修补和食管修复。对复发性颈总动脉出血者需行动脉结扎。对伴纵隔炎的患者,主动脉瘘口修复后,最好采用食管旷置以控制感染促进穿孔愈合。该文发表在2014年第09期《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》上。

  回顾性分析47例食管异物导致颈动脉和主动脉大出血患者的治疗经过,对异物类型、手术进路及方法和术后处理等进行总结。

  24例颈段食管异物伴颈动脉大出血者,经食管镜或颈侧切开取出异物后,经颈部切口对动脉瘘口进行修补止血,19例治愈。23例胸段食管异物伴主动脉大出血者,均行开胸手术取异物,并对主动脉瘘口进行修复后,成功抢救3例,死亡20例。