cN0甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移高危因素及行预防性清扫临床分析

　　近日，济南军区总医院甲状腺乳腺外科研究人员发表论文，旨在探讨影响cN0甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移高危因素及行预防性清扫的意义及可行性。研究指出，对cN0PTMC行甲状腺全切并双侧中央区淋巴结清扫，高危患者行患侧Ⅲ、Ⅴ区（+）Ⅱ区淋巴结清扫具有重要意义并安全可行。该文发表在2013年第06期《山东大学耳鼻喉眼学报》杂志上。

　　回顾性分析济南军区总医院2008年2月至2012年9月术前诊断为cN0甲状腺微小乳头状癌行甲状腺全切并双侧中央区淋巴结及患侧Ⅲ、Ⅴ区（+）Ⅱ区淋巴结清扫162例的临床资料，统计年龄、性别、肿物大小、有无侵及甲状腺被膜情况、原发灶数目、肿瘤单双侧、颈部淋巴结转移、手术并发症，探讨临床特征与颈部淋巴结转移关系。

　　162例患者中74例（45.7%）患者发生颈部淋巴结转移，71例中央区淋巴结转移阳性，转移率为43.8%，45例颈侧区（Ⅲ、Ⅴ区（+）Ⅱ区）淋巴结转移阳性，转移率为29.6%。年龄、肿瘤有无浸润包膜是PTMC颈部淋巴结转移的危险因素。术后并发喉返神经麻痹发生率为0.62%（1/162），系肿瘤侵犯喉返神经切断喉返神经所致，其中1例（0.62%）术后颈部切口出血，行手术止血，2例（1.23%）皮下淤血，保守治疗治愈。2例（1.23%）术后乳糜漏，均为左侧清扫患者，行持续负压吸引、左颈静脉角局部加压包扎治疗后治愈。59例（36.4%）患者术后出现低钙血症，血甲状旁腺PTH低于参考值下限，治疗后恢复正常。无永久性甲状旁腺损伤并发症发生。