玻璃体手术治疗特发性黄斑前膜的临床观察

　　近日，济南市第八人民医院眼科研究人员发表论文，旨在探讨玻璃体切除联合膜剥离术及玻璃体腔注射曲安奈德（TA）治疗特发性黄斑前膜（IMEM）的手术疗效。研究指出，玻璃体切割联合膜剥离和玻璃体腔注射TA能够提高视功能，是治疗特发性黄斑前膜确切有效的方法。该文发表在2013年第05期《山东大学耳鼻喉眼学报》杂志上。

　　选取进行玻璃体切割手术剥离特发性黄斑前膜（IMEM）患者27例27眼。所有患者均行标准三切口玻璃体切割术，采用自制钩针将前膜组织钩离视网膜表面后用眼内镊撕除前膜，手术结束时玻璃体腔内注入4 mg TA。患者治疗前后均进行视力、眼底彩色照相、光相干断层扫描（OCT）检查。视力采用5分纪录，眼底彩色照相、OCT检查按常规方法进行。手术前患眼平均视力为（4.15±0.32），黄斑平均厚度为（498±132）μm。手术后随访3～20个月，平均随访时间（10±7）个月。

　　手术后14眼视力提高，约占51.85%；9眼视力不变，约占33.33%；4眼视力下降，约占14.81%。末次随访平均视力提高到（4.52±0.29），与手术前患眼平均视力（4.15±0.32）比较，差异有统计学意义（t=3.28，P<0.05）。13眼视物变形消失，10眼视物变形减轻，4眼视物变形加重。黄斑平均厚度降低到（296±114）μm，与手术前黄斑平均厚度（498±132）μm比较，差异有统计学意义（t=6.468，P<0.01）。黄斑前膜均经手术成功剥除，随访期内未见黄斑前膜复发和眼内炎发生。并发症：6眼手术中黄斑区视网膜浅层点片状出血，约占22.22%；7眼手术后白内障加重，约占25.92%；4眼手术后高眼压，约占14.81%。