中老年人Wegener's肉芽肿病的临床病理观察

　　近日，卫生部北京医院病理科研究人员发表论文，旨在探讨Wegener's肉芽肿病(WG)的临床病理学特点，提高对本病的认识。研究指出，Wegener's肉芽肿病有复杂的病理形态学的变化谱系，主要表现为血管炎、肉芽肿性炎和实质的坏死。该文发表在《中华老年医学杂志》2013年第32卷第6期上。

　　回顾性分析1999年2月至2012年7月我院诊治的21例WG患者的临床、病理资料，其中男11例，女10例；年龄45～76岁，平均58.1岁。34个(包括2例尸检)不同部位的标本常规取材、制片，并进行苏木精-伊红(HE)、组织化学染色，13例肾穿标本全部行免疫荧光染色和电镜检查，观察病理形态特征。

　　从初发到确诊的时间为24 d至11.0个月，平均为5.3个月。眼、鼻和涎腺是本病病初最容易受累的部位，共11例(52.4％)；皮肤受累3例(14.3％)，17例(81.0％)累及肺脏，15例(71.4％)累及肾脏。18例检查抗中性粒胞浆抗体(ANCA)，13例(72.2％)胸型ANCA (cANCA)阳性；3例(16.7％)核周型ANCA(p-ANCA)阳性；2例(11.1％)ANCA阴性。病理学主要表现:(1)7种血管炎，依次为毛细血管炎、急性血管炎、慢性血管炎、坏死性纤维素性血管炎、坏死性肉芽肿性血管炎、非坏死性肉芽肿性血管炎、瘢痕性血管炎；(2)4种肉芽肿性炎，依次为散在分布的巨细胞、栅栏状排列的组织细胞、松散的小肉芽肿及微脓肿周围车轮状排列的组织细胞；(3)2种实质的变性坏死，地图状坏死、中性粒细胞微脓肿。2例尸检3类13种形态的表现均可观察到，活检小标本可见不同种类的形态变化和弥漫性肺出血等次要表现。