浅层性巩膜炎与深层性前巩膜炎
浅层性巩膜炎为巩膜表层组织的炎症,深层性前巩膜炎为巩膜深部组织的炎症,多见于赤道前部,角膜缘至直肌附着之间的区域。在此血管较少,故巩膜炎症较少见,一旦发病则病程迁延,对药物治疗反应迟钝,且易复发。属于中医“火疳”范畴。
病因病理
中医学认为本病多因肺热亢盛,宜降失职,气滞血瘀,病发白睛:或心肺热毒内蕴,火郁不得宜泄,上攻白睛而成,或肺阴不足,虚火上炎,郁滞白睛,聚结成疳,或湿热内蕴,兼感风邪,阻滞经路,肺气失宜,郁于白睛发而为疳。
现代医学认为本病多与全身性疾病有关,如结核、风湿、病毒感染、结节病、麻风、梅毒及痛风等,与自身免疫性结缔组织疾病有关,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等,另外也可因病灶感染引起的过敏反应及内分泌因素而发病。少数可由邻近组织炎症蔓延而来,如结膜、角膜、葡萄膜,眶内组织的炎症。外伤可直接致病。有些病因不明。
治疗
(一)普通康复疗法
除去病因,因结核引起者,当抗结核治疗;因风湿引起者,当抗风湿治疗,因感染性病灶引起者,当抗感染治疗,若因梅毒引起者,当驱梅毒治疗。中医分型与中药治法
.肺经郁火
目赤疼痛,白睛局部结节隆起,全身常兼见口干、咽痛、大便干结、舌红苔薄苔黄,脉数。
[治法] 清肺泄热,活血散结。
[方药] 泻白散加减:桑白皮
克,地骨皮
克,黄苓
克,知母
克,杏仁
克,枳壳
克,赤芍
克,丹皮
克,生大黄
克(后下),甘草
克。
.火毒蕴结
目痛较剧,羞明泪热,视物模糊,白睛结节大而隆起,周围混赤,压痛明显。全身伴有口苦咽干,尿赤便秘,舌红苔黄,脉数有力。
[治法] 泻火解毒,凉血散结
[方药] 还阴救苦汤加减:黄连7克,黄芩
克,黄柏
克,知母
克,连翘
6克,龙胆草
克,当归
克,红花7克,柴胡
克,藁本
克,生大黄
克(后下),车前子
克(布包煎)。
.风湿凌目
白睛结节暗红色紫,目痛羞明,反复发作,病程缠绵。全身常伴有骨节酸痛,肢节肿胀,胸闷食欲不振,舌红苔白腻或黄腻,脉濡数。
[治法] 祛风除湿,清热散结
[方药] 散风除湿活血汤加减:羌活
克,独活
克,防风
克,当归
6克,赤芍
克,川芎7克,红花7克,鸡血藤
6克,忍冬藤
克,苍、白术各
克,黄柏
克。
.肺阴不足
目干涩疼痛,白睛结节隆起不甚,色呈紫红,全身常伴有口干舌燥,大便干结,或见潮热颧红,舌红少津,脉细数。
[治法] 养阴清肺。
[方药] 养阴清肺汤加减,生地
6克,麦冬
克,玄参
6克,川贝母
克,丹皮
克,赤芍
克,丹参
6克,桑白皮
克,知母
克,甘草
克。
(三)现代西医西药治疗方法
(
)醋酸可的松眼药水点眼,每日
—6次,四环可的松眼膏涂眼,每晚
次。
(
)严重者局部或全身应用类固醇激素,常用药物有注射地塞米松或氢化泼尼松。
(
)并发角膜炎及葡萄膜炎者,应用
%阿托品液或
%后马托品液散瞳,每日
—
次。
(
)消炎痛片口服,每次
毫克,每日
~
次。甚者,可口服强的松片
0毫克,每日
次,随病情变化调整用量。
(四)热敷疗法
促进局部血液循环,缓解症状。每次
0-
分钟,每日
-
次。
(五)针刺穴位疗法
可选太阳、攒竹、晴明、丝竹空、合谷、曲池、内关、列缺、尺泽等穴,每次取眼部与全身各
穴
0天为
疗程。
(六)中药制剂点眼疗法
可选用犀黄散、龙脑煎点眼,每日早晚各
交。每次点药粉约半粒芝麻大小,放入内眦部,然后闭眼-
0分钟。
预防与护理
(
)积极治疗原发病,如结核、风湿、病毒感染、结节病、麻风、梅毒及痛风等病。
(
)做好眼部清洁卫生。
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