血糖波动与急性脑梗死患者短期预后关系的研究

　　近期，北京军区总医院内分泌科研究人员发表论文，旨在探讨血糖波动对急性脑梗死患者短期预后的影响。研究指出，血糖波动明显的急性脑梗死患者预后较差，临床应重视监测此类患者的血糖波动情况，控制血糖波动幅度，以提高疗效，改善预后。该文发表在2014年第07期《解放军医药杂志》上。

　　收集2013年1—11月入住北京军区总医院八一脑科医院的83例急性脑梗死，根据动态血糖监测系统（CGMS）测得的日内平均血糖波动幅度（MAGE）分为高MAGE组（MAGE≥3.9 mmol/L）45例、MAGE正常组（MAGE<3.9 mmol/L）38例，予专科治疗，同时依据合并症予相应的降压、降糖、扩张冠状动脉治疗。比较两组如下项目：有糖尿病病史患者百分率、血压及空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、血栓素A2（TXA2）；动态血糖参数：24 h平均血糖值（24 h MBG）、MAGE、全天血糖标准差（SDBG）、血糖≥7.8 mmol/L的时间在24 h内所占的百分数（PT7.8）、血糖≤3.9 mmol/L的时间在24 h内所占的百分数（PT3.9）；入院起90 d内主要不良脑血管事件发生情况、90 d改良RANKIN量表（mRS）评分。对83例90 d mRS评分与各观察指标的相关性进行分析。

　　高MAGE组有糖尿病病史者百分率、收缩压（SBP）、FBG、HbA1c、LDL-C、TXA2均显著高于MAGE正常组（P<0.01）；高MAGE组24 h MBG、SDBG、PT7.8均显著高于MAGE正常组（P<0.01）；高MAGE组90 d内不良脑血管事件发生率及90 d mRS评分显著高于MAGE正常组（P<0.01）；90 d mRS评分与TXA2、MAGE呈显著正相关（r=0.828、0.862，P<0.01），TXA2、MAGE与90 d mRS评分呈独立相关（Y=-3.081+0.359TXA2+0.292MAGE）。