血糖波动对2型糖尿病下肢血管病变患者血管内皮功能的影响及危险因素分析

　　近期，北京军区总医院内分泌科研究人员发表论文，旨在探讨血糖波动对2型糖尿病（T2DM）合并下肢血管病变患者血管内皮功能（FMD）的影响，并对相关危险因素进行分析。研究指出，血糖波动与T2DM下肢血管病变患者FMD关系密切。Hcy与血糖波动相关，可能通过氧化应激作用参与对FMD的损害。该文发表在2014年第07期《解放军医药杂志》上。

　　选择2013年3月—2014年4月在北京军区总医院内分泌科住院治疗且符合纳入标准的T2DM患者49例，按照超声检测是否合并下肢血管病变分为T2DM合并下肢血管病变组（A组）29例、单纯T2DM组（B组）20例。对两组分别行72 h动态血糖监测，测得动态血糖参数：日内平均血糖波动幅度（MAGE），最大血糖波动幅度（LAGE），全天血糖标准差（SDBG），日间血糖平均绝对差（MODD），平均餐后血糖波动幅度（MPPGE）。同时检测两组肱动脉血压、FMD及血脂、同型半胱氨酸（Hcy）、丙二醛（MDA）、糖化血红蛋白（HbA1c）等临床生化指标，比较两组间各指标的差异。对FMD与各观察指标进行相关分析。

　　1A组收缩压（SBP）、TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HbA1c、Hcy、MDA显著高于B组（P<0.05），FMD较B组明显降低（P<0.05）。2A组MAGE、LAGE、SDBG、MODD、MPPGE显著高于B组（P<0.05）。3FMD与SBP、LDL-C、HbA1c、Hcy、MDA、TC、TG、MAGE、SDBG、MODD、MPPGE呈显著负相关（r=-0.355，-0.272，-0.337，-0.345，-0.320，-0.345，-0.302，-0.418，-0.475，-0.312，-0.387，-0.313，P<0.05，P<0.01）。4多元逐步回归分析结果：MODD、Hcy、TC是影响FMD的独立危险因素（Y=8.390-0.117Hcy-0.316TC-0.495MODD）。