老年型糖尿病血液流变学的临床特点

孙亚东 孙述臣 00- - : 9: 0 中华医学实践杂志 00 年 月第 卷第 期

 【文献标识码】 b 【文章编号】 68 - 0 0（ 00 ） - 00-0

血液流变学是目前临床上较常用的检查项目，老年人中血液流变学的改变往往提示许多相关病变。而对于老年 型糖尿病患者来讲，其临床意义更为重要，是提示心脑血管并发症发生机率的重要指标。我们对近 年来于我院进行体检的60岁以上 型糖尿病患者及非糖尿病的健康老年人各0例进行了血液流变学各项指标的检测，以此分析老年 型糖尿病患者血液流变学的临床特点。

对象与方法

. 研究对象 型糖尿病组0例均符合who关于糖尿病的诊断标准，病程 ～ 8年不等，年龄60～78岁，平均7 岁，其中男 7例，女 例;正常对照组非糖尿病人0例， 年龄6 ～80岁，平均7 岁，其中男 8例，女 例。

. 研究方法 采晨起空腹静脉血 ml，加肝素钠抗凝， h后采用重庆产“华都” 0 0a型血流变检测仪检测，以测定全血粘度（高切、中切、低切）、血浆粘度、全血还原粘度及纤维蛋白原。

结果

测定结果显示， 型糖尿病组的全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度及纤维蛋白原值均高于正常值，经统计学处理，与正常对照组相比差异有显著性（p<0.0 ）。具体结果及统计学处理见表 。

表 老年 型糖尿病患者与正常对照组血液流变学测定结果比较 （x±s）

讨论

血液流变学是研究血液的流动性和粘滞性，血液中有形成分的聚集性和变形性以及血管粘弹性的科学。如因血液的流动性和粘滞性发生异常，使血流缓慢、停滞或阻断，导致全身性或局部循环障碍，组织或器官便可因缺血、缺氧导致其生理功能降低或引起一系列的病理变化，甚至发生不可逆转的病理改变，最终导致机体死亡。液体流动性的程度以“流度”来表示，“粘度”是度量液体粘滞性的指标。血液是由血细胞、水和各种蛋白质、脂质等高分子化合物组成的复杂液体。血液粘度对器官组织的血流量有重要影响。影响血液粘度的因素主要包括:（ ）血细胞因素:①红细胞的聚集性;②红细胞的数量;③红细胞的变形性;④白细胞和血小板的数量。（ ）血浆因素:血浆粘度的高低与血液粘度呈正相关。血浆的粘度主要由其中的蛋白质浓度决定，以纤维蛋白原和球蛋白的影响最为重要。（ ）吸烟、饮酒、应激反应、高血压等。（ ）高血脂:血浆中β-脂蛋白、胆固醇和甘油三酯增高是血液粘度增高的主要因素之一 ^{［ ， ］} 。而对于老年人来讲，由于正常生理的退行性变，红细胞表面负电荷减少，导致红细胞的沉降率增加，血液呈高 粘滞状态，全血粘度及纤维蛋白原含量随年龄有逐渐增加的趋势。老年 型糖尿病患者多伴有脂代谢紊乱，往往合并高脂血症，且由于血糖浓度较高，使血液中有形成分增加，红细胞变形能力下降，在毛细血管中易形成血栓，使血流受阻 ^{［ ］} 。血液粘度增加又可导致全身或局部循环、微循环障碍，组织缺血、缺氧，功能及代谢障碍，免疫力下降，易发生炎症、变性、水肿、坏死、血栓等一系列的病理变化，使血小管发生退行性变，引起高血压、糖尿病的血管并发症。反复恶性循环的结果，最终使血管壁发生病变形成血栓 ^{［ ］} 。特别是老年糖尿病人群极易发生心肌梗死、脑梗塞、肺栓塞等，从而发生临床严重事件，并可引起微小血管阻塞性病变，如视网膜病变、肾脏病变等。因此，对老年 型糖尿病患者，定期严密监测其血液流变学指标的变化，对于预防和治疗糖尿病所致的血管并发症有十分重要的临床意义。

参考文献

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（收稿日期: 00 - -0 ）

作者单位: 00 吉林省人民医院