2型糖尿病患者血糖波动对血管并发症的影响

　　近日，山西医科大学第二医院研究人员发表论文，旨在探讨血糖波动对2型糖尿病患者血管并发症的影响以及血糖波动的影响因素。研究指出，血糖波动是2型糖尿病患者发生血管病变的危险因素之一，胰岛素抵抗是影响血糖波动水平的主要因素。该文发表在2013年第06期《中西医结合心脑血管病杂志》上。

　　选取2008年1月—2011年12月在山西医科大学第二医院内分泌科住院并行动态血糖监测的2型糖尿病患者107例，收集入院时血压、空腹血糖、空腹胰岛素、低密度脂蛋白胆固醇及糖化血红蛋白（HbA1c），并检测踝肱指数（ABI）、尿白蛋白肌酐比（ACR），计算胰岛素敏感指数（ISI），采用CGMS Software 3.0对CGMS的数据进行统计分析，计算平均血糖波动幅度（MAGE）。依据ABI值分为低ABI组和ABI正常组；依据ACR水平分为正常白蛋白尿组（NAU组）、微量白蛋白尿组（MIAU组）和大量白蛋白尿组（MAAU组）；依据MAGE分为MAGE升高组和MAGE正常组。

　　年龄大、病程长、血压高、MAGE高是导致患者ABI降低的危险因素，高ISI是保护因素。低ABI组MAGE（4.95±0.23）mmol/L，显著高于ABI正常组（3.05±0.14）mmol/L（P<0.01）。年龄大、病程长、血压高、HbA1c及MAGE升高是导致患者发生尿白蛋白的危险因素，高ISI是保护因素。MAAU组MAGE（5.61±1.13）mmol/L，MIAU组MAGE（4.81±0.69）mmol/L，均显著高于NAU组（2.80±0.87）mmol/L（P<0.01）。MAGE升高组的低ABI、MAAU及MIAU发生率均高于MAGE正常组（分别为61.9%vs 29.3%，35.7%vs 7.3%，33.3%vs 14.6%，P<0.01）。年龄大、病程长、HbA1c高是导致MAGE升高的危险因素，高ISI是保护因素，其中ISI的影响因素最大。