糖尿病的治疗现实与理想

　　糖尿病已成为 世纪世界范围内的一种流行病。它是继肿瘤、血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病，具有高致死率、高致残率和高医疗花费的特征，成为当前世界各国共同面对的公共健康问题。 000年全球糖尿病患病人数约为 .亿，估计到 0 0年，患病人数将达 . 亿， 0 年将增加至 亿，增长率为 6％。其中主要集中在发展中国家，尤其是亚太地区，其增长率为7%。而糖尿病在中国的严峻形势更是发人深省。中国是糖尿病大国，是糖尿病重灾区，截至 00 年，中国糖尿病发病人数达 80万仅次于印度，位居世界第二位。据官方统计数字显示，中国政府用于治疗 型糖尿病及其并发症的费用为800亿元。即便如此，中国糖尿病治疗的现实与理想仍有很大差距。糖尿病的控制现状仍然不容乐观。

　　 . 血糖控制

　　控制糖尿病及其并发症实验（dcct）和糖尿病并发症干预流行病学研究（edic）的研究已显示，强化治疗严格的血糖控制可以使 型糖尿病患者并发症的发生风险显著降低达60％～80％。英国前瞻性糖尿病研究（ukpds）的研究亦显示， 型糖尿病患者经严格的血糖控制后，相关并发症均有显著降低，其中减少微血管并发症 %，心肌梗死 6%，减少糖尿病相关死亡 0%。对于 型糖尿病来讲，改善血糖控制可明显改善并发症的发生及发展，但能达到指南所推荐的控制目标的人群却少之又少。当前各大权威糖尿病机构均倡导以糖化血红蛋白（hba c）为评价血糖控制达标的“金指标”，不同机构如美国糖尿病学会（ada）、国际糖尿病联盟（idf）等，对血糖控制提出了各自的指标。中国采用的是亚太地区的糖尿病治疗指南标准，即糖化血红蛋白hba c＜6．％。据亚洲糖尿病治疗现状调查 00 年中国区最新结果显示：中国糖尿病患者hba c平均为7.%～ .6%。仅有 .%的患者血糖控制理想，而绝大多数（88.%）的患者血糖未能达标（hba c＞6．%），其中hba c＞7．%的患者占 8.6%。提示目前对糖尿病患者的治疗尚不充分。