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糖尿病药物治疗的几点误区

   型糖尿病患病人群正迅速增加,青年期发病的 型糖尿病患者也呈现上升趋势。糖尿病目前还没有治愈的方法,需要长期治疗,在门诊常常看到这样一些情况,个人认为是糖尿病药物治疗的几点误区:

   .吃药但不监测病情——在初始药物治疗有效后就每月照方抓药,不监测血糖,也不定期查血脂、肝肾功能及并发症筛查。在数年后,患者又出现口干、多饮或并发症时才发现血糖已经升高。如果能监测病情,及时调整治疗方案就不至于出现这些问题。其实,患者也每月跑医院,每天服药,但没有达标,非常可惜。治疗方案为什么需要调整?在糖尿病发病初期胰岛功能就已经损失0%以上,随着病程的延长,胰岛功能逐渐下降,药物效果会有下降;患者生活方式、合并疾病、肝肾功能的改变;合并急慢性并发症;特殊的检查(如使用造影剂的检查)、手术等时,都需要专业医生评估病情,调整方案。

   .“中药、保健品”没有副作用——我无意攻击我们祖国的传统医学,相反由于目前尚缺乏根治糖尿病的药物,我也希望中医中药中能出现有效而安全的治疗方法。但目前有很多挂羊头卖狗肉的现象,说是中药、保健品,其中却暗中添加了西药,而且是一些在正规医院已经基本淘汰不用的药。这些淘汰的西药多数也可以降糖,而且有可能降糖强度很大,淘汰的原因主要是副作用太大。这样的“中药、保健品”真是害人不浅,损害了病人的利益,甚至危及病人生命,而且也影响了大家对中医药的正确认识。

  举两个真实的例子: .我在门诊曾经遇到病人服用某“蜂胶”后出现严重低血糖,而这个患者平时服用较大剂量的格列吡嗪血糖还偏高,我在网上检索一下蜂胶和低血糖的关系,发现药品管理部门查处了一些问题蜂胶,其中含有“格列本脲”,这种降糖药物是很便宜的,而由于其引起的低血糖严重而持续时间长,在临床上已经很少应用。 .最近在门诊还遇到一位女士肝功能异常,转氨酶升高到900u/l(正常 0u/l以内),在消化科查各种肝炎抗体都是阴性,又排除了很多其他可能导致肝损害的因素。后来追问她服用一种叫“苹果醋”的减肥片,我们高度怀疑是药物引起的肝损害,在网上检索一下这个产品,也很快发现其中掺了可能导致肝功损害的西药。这种西药虽可减肥但损害肝脏,已经因此撤市。