糖尿病患者的胰岛素治疗

　　糖尿病的发生是由于人体胰腺中胰岛β细胞分泌功能绝对或相对不足所致。目前认为，胰岛素是治疗糖尿病最好、副作用最小的药物。糖尿病患者胰岛素使用的适宜对象为：① 型糖尿病患者；② 型糖尿病患者空腹血糖在 0mmol/l以上；③ 型糖尿病患者经饮食控制和口服降糖药治疗不能很好控制血糖；④糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷和乳酸性酸中毒；⑤伴糖尿病慢性并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等；⑥妊娠和分娩；⑦手术、外伤、心肌梗死、脑血管意外、重症感染者等；⑧合并严重肝、肾功能受损者；⑨对口服降糖药过敏者。

　　胰岛素是人体内组织分泌的一种激素，也是人体内唯一一种可以降血糖的物质，使用胰岛素只是补充内源性胰岛素的不足，所以胰岛素不存在一个成瘾的问题。胰岛素根据其作用的时间可分为短效、中效、长效三大类，现还研发出了超短效胰岛素（如诺和锐、优泌乐）和预混胰岛素（如诺和灵 0r、0r；优泌林70/ 0、0/0）。

　　糖尿病患者经医生选用适宜自己的胰岛素治疗方案后，须选用最佳的注射部位，一般胰岛素采用专用胰岛素注射笔皮下注射方式，可供选择的注射部位有双上臂外侧（即三角肌处），双侧大腿前或前外侧，脐周腹壁周围（须避开肚脐公分），注射胰岛素时可捏起皮肤，这样可保证在皮下注射，注射完毕后在注射部位停留6秒钟，以使药液可充分吸收，避免药液外渗，因局部反应可出现皮下硬结、脂肪萎缩、局部红肿等，故胰岛素注射应经常更换注射部位，每次注射点之间要相距 公分以上。胰岛素不使用时应保存在 -80c冰箱冷藏，避免胰岛素在高温环境下分解失效，同时胰岛素不能冰冻，否则会变性失效，胰岛素需要在有效期内应用。

　　目前，国内外学术界对胰岛素使用态度趋向积极，早期使用胰岛素对于控制好血糖，消除高糖毒性作用，保护残存的胰岛功能，防止和延缓慢性并发症的发生和发展具有积极意义，故胰岛素越来越被医生和糖尿病患者接受。近年来，胰岛素制剂的研发越来越受国内外医药界的关注，并在肺部给药、口腔和无针头注射给药等取得令人瞩目的进展，这为糖尿病患者带来极大的方便。