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儿童型糖尿病如何治疗

  儿童 型糖尿病治疗目标与成人基本相同,但由于儿童存在的特殊心理特点,在治疗过程中会出现一些特殊问题。一般来说,病情较轻的患者可给予饮食运动治疗,血糖控制欠佳时才考虑药物治疗。接受胰岛素或磺脲类药物治疗的患儿要定期监测血糖,常规血糖监测应该因人而异,hba c应每 个月测 次,目标值<6. %。

  ⑴糖尿病教育:儿童 型糖尿病由于病程较长,因此有更高的发生微血管并发症的危险性。因此糖尿病教育更为重要。教育应面对患儿及其家庭成员,以及学校的老师和校医,最好形成协作小组,这对患儿成功控制血糖很有好处。

  ⑵饮食与运动:饮食治疗是基础治疗,在控制总热量的前提下,应提供足够的营养以满足生长发育的需要。对于肥胖超重> 0%者,所需热量是健康同龄儿童的6%~80%、超重 0%~ 0%者为90%;食物中糖、脂肪、蛋白质的比例是 %~%: 0%: %~ 7%。当血糖和体重控制良好后饮食限制可适当放宽。有规律的有氧运动能够改善胰岛素的敏感性,改善血糖控制,同时还能帮助减轻体重。应鼓励病人每天进行 0~ 0min的有氧运动,并尽量减少坐式活动,例如减少看电视、使用计算机的时间等。

  ⑶药物治疗:胰岛素是目前批准治疗儿童糖尿病的唯一药物,当前使用的所有口服抗糖尿病药物都没有批准用于儿童糖尿病,也没有推荐剂量,但一般认为如果饮食、运动干预治疗效果差,就应该加用药物治疗,包括口服抗糖尿病药物。由于胰岛素可增加体重,因此肥胖的儿童 型糖尿病通常首选可减轻体重的二甲双胍。虽然二甲双胍对儿童的有效剂量不清楚,但由于大多数患儿体重接近于成人,使用成人剂量是可行的。二甲双胍单药治疗 ~6个月后,血糖控制仍不理想者,可考虑以下几种治疗方案:①联合使用一种磺脲类抗糖尿病药物;②改用胰岛素治疗;③加用胰岛素或改为磺脲药和胰岛素联合。α葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑脘二酮类药物临床应用时间较短,有关其有效性和安全性尚缺乏大规模的临床研究,一般主张儿童期( 岁以下)慎用或不用。