继发性三叉神经痛的鉴别诊断

收藏更新时间：2013-03-14 |

　　三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。继发性三叉神经痛：是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。

　　继发性三叉神经痛于其他疾病的相同处：

　　均有面部三叉神经分布阵发性、电击样疼痛，每次持续十余秒或1min。

　　一、于牙痛相鉴别：

　　鉴别点：拔除患牙后疼痛仍未缓解。

　　二、于原发性三叉神经痛相鉴别：

　　鉴别点：均因对症治疗无效，进一步经神经系统全面检查及（或）头颅CT及MRI检查异常，可发现眼底视乳头水肿，面部感觉障碍，听力减退，共济失调和脑脊液异常等。

　　容易误诊的原因：

　　原发性与继发性三叉神经痛症状于临床表现相似，但继发性三叉神经痛常为小脑脑桥肿瘤、三叉神经半月神经节肿瘤、鼻咽癌及多发性硬化等疾病所致，因此，鉴别原发性或继发性三叉神经痛非常重要，误诊易延误对肿瘤等疾病的治疗而引起严重后果。

　　继发性三叉神经痛常合并面部三叉神经支配区感觉障碍；发作性疼痛持续的时间常；可有角膜反射迟缓、视乳头水肿及（或）共济失调；部分病人有三叉神经分支损伤、面肌力减弱、听力下降、前庭功能障碍等。

　　误诊的主要原因是对病史询问、体格检查不详细，如肿瘤等疾病引起的疼痛持续时间久，并且迟早会有其他脑神经功能障碍出现，因此，对怀疑继发性三叉神经痛者，应进一步检查眼底、神经系统，腰穿，颅骨或鼻窦x线摄片，并应将CT或MIR列为常规检查项目。