良性前列腺增生的药物治疗

收藏更新时间：2013-04-25 | 家庭医生 刘兴志

随着现代社会与经济的发展，医学方面的成就也突飞猛进。在20世纪80年代之前，良性前列腺增生患者的治疗方法只有手术，因为那时没有能够有效治疗前列腺增生的药物。现在，大多数良性前列腺增生患者已经无需接受手术治疗，药物治疗完全可以取得令人满意的治疗效果。为良性前列腺增生患者带来如此福音的药物，按照其作用机制可以分为3类，即5α还原酶抑制剂、α1受体阻滞剂和植物提取物。　　一、5α还原酶抑制剂　　如果把前列腺比作一棵树，那么雄激素就是阳光和养分。如果没有雄激素，前列腺也就失去了生长的营养。理论上讲，将身体内主要分泌雄激素的睾丸切除后，前列腺会由于缺乏雄激素而发生萎缩。这已经在动物实验中获得验证。难道为了要治疗前列腺增生，就必须要切除睾丸？　　虽然从原理上来说，这样做是行得通的，但是相信没有人愿意接受这样的治疗。雄激素可以维持男性性征、保持性欲，一旦身体丧失雄激素，虽然前列腺体积会减小，但是随之而来的还有阳痿、性欲丧失、男性女性化等不良反应，可谓是得不偿失。　　读者一定会想，如果有种方法既可以保留身体内的雄激素，又能够使前列腺得不到这种养分就好了。　　5α还原酶抑制剂正是从这个原理起作用的。原来，雄激素进入前列腺后，必须经过一种名叫5α还原酶的蛋白质的加工，才能为前列腺所用。而5α还原酶抑制剂这种药正是专门作用于5α还原酶的，使其不能将雄激素转化为前列腺所需要的养分，从而也能够起到抑制前列腺生长、治疗前列腺增生的作用。　　目前临床上常用的5α还原酶抑制剂，包括安福达、保列治等药物。临床研究证实安福达缩小前列腺体积20~30%，改善患者的症状评分约20~30%，有效提高尿流率，并能显著降低前列腺癌的发生率。因此，一些患者戏称这类药物为“前列腺的减肥药”。　　二、α1受体阻滞剂　　良性前列腺增生患者的临床症状的产生，除了与前列腺体积增大有关外，还和一种特殊的神经受体有关——α1受体。研究发现，膀胱、前列腺和尿道内的α1受体控制着平滑肌的收缩活动。当前列腺增生时，上述α1受体的数量会增多，而且处于高度紧张的状态，这导致了膀胱、前列腺和尿道内的平滑肌持续处于不稳定中。　　α1受体阻滞剂正是针对这一环节的治疗药物。研究显示，α1受体阻滞剂能够有效抑制膀胱、前列腺和尿道内的α1受体的过度紧张，从而使得膀胱、前列腺和尿道内的平滑肌回复到稳定状态，减少相关的梗阻和刺激症状。　　目前临床上常用的α1受体阻滞剂，包括那妥、坦索罗辛、多沙唑嗪和特拉唑嗪等。长期的临床观察显示，服用α1受体阻滞剂能够有效缓解前列腺增生所导致的排尿症状。　　三、植物提取物　　所谓植物提取物，就是通过现代科技手段将植物中对良性前列腺增生治疗有效的成分提取出来制成药品。　　目前用于治疗前列腺增生的植物提取物有很多种，舍尼通就是其中应用较为广泛的药物之一。大量国内外的临床研究显示，舍尼通通过抑制炎症、松弛前列腺和膀胱的平滑肌等机制，有效缓解良性前列腺增生患者的排尿症状。此外，舍尼通能够抑制前列腺摄取雄激素，从而有效减小前列腺体积。　　此外，由于植物提取物是完全纯天然的药物，相对于其它类型的药物，不良反应更少，更容易被患者接受。　　上面简单介绍了目前治疗良性前列腺增生的3大类药物。有一点必须要提醒患者，千万不要自己随便买些药来吃，或者拿其它患者那里治疗效果不错的药来吃。这样的做法做大错特错的，每个人的病情都不尽相同，合适的药也很有可能不相同。所以还是应该在医生的指导下进行药物治疗。

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