无右心室切口单纯心内修复矫治法洛四联症280例

　　近日，广西中医药大学附属瑞康医院心胸外科研究人员发表论文，旨在总结采用无右心室切口单纯心内修复矫治法洛四联症（TOF）患者的临床经验。研究指出，对大部分单纯漏斗部狭窄、室间隔缺损为嵴下型患者，采用无右心室切口单纯心内修复方法是可行的，有利于心功能的保护及术后恢复。该文发表在2013年第01期《辽宁医学杂志》上。

　　回顾总结2003年8月至2012年3月我科对280例TOF患者施行无右心室切口单纯心内修复，其中男197例，女83例。年龄4个月至34岁。全部经右房，必要时联合肺动脉路径充分疏通右心室流出道及修补室间隔缺损。

　　围术期死亡8例，其中死于灌注肺3例，渗漏综合征5例。呼吸机辅助呼吸时间（15.21±7.64）小时，住ICU时间（35.34±23.80）小时。术后发生残余漏6例，因漏口均<3mm未做处理；肺部感染15例，其中4例为真菌感染。胸腔积液12例，腹腔积液5例，均经药物或相应的治疗后好转。灌注肺二次气管内插管8例，术后二次开胸止血5例，无Ⅲ度房室传导阻滞、无低心排血量综合征和肾功能不全发生。术后随访267例，随访时间3～106个月，所有患者均恢复良好，紫绀消失，恢复正常生活和工作。心功能分级（NYHA）Ⅰ级243例，Ⅱ级24例。术后1～12个月复查超声心动图提示：肺动脉瓣无反流或仅有轻度反流。跨肺动脉瓣压差>30mmHg的52例，>40mmHg的13例。跨肺动脉瓣压差>40mmHg的13例中有9例为肺动脉瓣环狭者。