多模式镇痛在双侧人工全膝关节置换术患者的应用

　　近期，南京中医药大学附属医院麻醉科研究人员发表论文，旨在观察双侧人工全膝关节置换术（TKA）后多模式镇痛效果。研究指出，在静脉给予非甾体药物和部分膝关节腔内局麻药阻滞基础上，双侧TKA术后采用舒芬太尼复合双侧股神经阻滞可以提供更好的镇痛效果。该文发表在2015年第11期《江苏医药》杂志上。

　　45例行双侧TKA手术患者随机均分为三组，术前均静脉给予帕瑞昔布40mg，术中膝关节后关节囊予局麻药浸润。术后镇痛：Ⅰ、Ⅱ组采用舒芬太尼0.2、0.3μg/kg患者自控静脉镇痛（PCIA）；Ⅲ组给予舒芬太尼0.2μg/kg PCIA复合双侧股神经单次阻滞。记录术后6、12、24、48h静息时视觉模拟疼痛评分（RVAS）和改良Bromage肌力评分、术后24、48h膝关节主动功能训练时视觉模拟疼痛评分（IVAS）以及镇痛药追加次数和不良反应。

　　Ⅱ、Ⅲ组术后6、12、24h的RVAS评分和术后24h的IVAS评分低于Ⅰ组（P<0.05），Ⅲ组术后6、12h的改良Bromage肌力评分高于Ⅰ、Ⅱ组（P<0.05），Ⅱ组恶心、呕吐及尿潴留次数多于Ⅰ、Ⅲ组（P<0.05），Ⅰ组镇痛药追加次数多于Ⅱ、Ⅲ组（P<0.05）。