脑瘫患儿术后氢吗啡酮与舒芬太尼静脉自控镇痛效果的比较

　　近期，四川省八一康复中心麻醉科研究人员发表论文，旨在比较氢吗啡酮与舒芬太尼用于脑瘫患儿术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果。研究指出，氢吗啡酮与舒芬太尼都能为脑瘫患儿术后PCIA提供良好的镇痛，氢吗啡酮更有利于免疫功能的调节。该文发表在2014年第12期《四川医学》杂志上。

　　择期拟行颈动脉周围交感神经切除术的脑瘫患儿50例，ASA分级I或Ⅱ级，年龄2～12岁，性别不限。采用随机数字表法，将其分为2组（n=25）：氢吗啡酮组（H组）和舒芬太尼组（S组）。镇痛泵配方：H组氢吗啡酮0.1mg/kg，输注速率2μg/（kg·h），S组舒芬太尼3μg/（kg·h），输注速率0.06μg/（kg·h），均加入格拉司琼0.1mg/kg及生理盐水稀释至100m L。背景输注剂量为2m L/h，单次冲击剂量0.5m L，锁时15min。记录术毕（T0）、术后2h（T1）、12h（T2）、24h（T3）的MAP、HR、Sp O2、疼痛评分、镇静评分以及术后24h PCIA累积用量、按压次数（P1）、实际有效次数（P2）、皮肤瘙痒、恶心呕吐、嗜睡、尿潴留、呼吸抑制的发生情况及补充镇痛的例数。于T0和T3时采集外周静脉血样，测定血清IL-6和HSP70水平。

　　术后24h H组PCIA累积用量、按压次数（P1）和实际有效次数（P2）均低于S组，差异有统计学意义（P<0.05），与T0和H组比较，S组在T3时血清IL-6和HSP70水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患儿各时点MAP、HR、SPO2以及皮肤瘙痒、恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留、呼吸抑制、需补充镇痛的例数比较差异无统计学意义（P>0.05）。