大肠穿孔临床特征的研究

　　近期，中国人民解放军总医院急诊科研究人员发表论文，旨在研究大肠穿孔病例的临床特点，更好的指导临床工作。研究指出，大肠穿孔患者诊断正确率低，死亡率高。造成大肠穿孔原因首位是大肠癌，其次是医源性损伤；大肠穿孔以单个穿孔多见，大肠穿孔临床表现不典型，腹膜炎的体征往往缺如，腹腔游离气体出现率低。早期手术干预可有效降低死亡率。该文发表在2014年第08期《河北医学》杂志上。

　　回顾性分析我院经手术或尸体解剖证实的大肠穿孔病例，分析患者的性别、年龄、症状、入院时血压、心率、腹部体征、血常规结果、就诊到手术时间、穿孔原因和住院期间转归等情况。

　　本组共32例，男性23例，女性9例；平均年龄52.7±18.7岁；其中7例死亡。全部病例中仅22例术前或尸检前诊断为消化道穿孔。本组患者1例三处穿孔，2例两处穿孔，其余为1个穿孔部位；穿孔分布以乙状结肠、直乙交界处较多。穿孔原因：大肠癌12例（37.5%），其次是医源性损伤。28例（87.5%）患者腹痛是主要临床症状。体征分析出现腹肌紧张75%（24例），出现腹部压痛90.6%（29例），出现反跳痛65.6%（21例），仅37.5%（12例）腹部X现平片出现游离气体；入院时平均体温、平均收缩压、舒、白细胞计数、中性粒细胞百分比及血小板计数等存活组和死亡组无显著差异。死亡病例与存活病例相比较心率快，舒张压低（P<0.05）；24h内得到手术探查者存活率高（F=0.006）。