ADA、CRP、CEA、CA153检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

　　近日，沧州医学高等专科学校检验教研室研究人员发表论文，旨在探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）、C反应蛋白（CRP）、癌胚抗原（CEA）与糖链抗原153（CA153）在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。研究指出，联合检测胸腔积液ADA、CRP、CEA和CA153可明显提高结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断的敏感性和特异性。该文发表在2013年第02期《重庆医学》杂志上。

　　将42例结核性胸腔积液的患者作为结核组，68例恶性胸腔积液患者作为恶性组，以酶比色法、免疫比浊法和电化学发光法检测上述患者胸腔积液中ADA、CRP、CEA和CA153浓度。

　　结核组胸腔积液ADA和CRP的诊断敏感性均显著高于CEA和CA153（P<0.01），而其诊断特异性的差异无统计学意义（P>0.05）；恶性组胸腔积液CEA、CA153的诊断敏感性均显著高于CEA和CA153（P<0.01），ADA、CEA、CA153的诊断特异性均显著高于CRP（P<0.01）。以胸腔积液CEA>10ng/mL及CA153>25U/mL为诊断标准，诊断恶性胸腔积液的敏感性、特异性分别为70.8%、86.3%；而以CEA>10ng/mL、CA153>25U/mL及ADA<35U/L和CRP<4.0mg/L联合检测为诊断标准，诊断恶性胸腔积液的敏感性、特异性分别提高到93.8%、95.3%。以胸腔积液ADA>35U/L，CRP>4.0mg/L为诊断标准，诊断结核性胸腔积液的敏感性、特异性分别为84.8%、88.7%；而以ADA>35U/L，CRP>4.0mg/L及CEA<10ng/mL和CA153<25U/mL联合检测时，诊断结核性胸腔积液的敏感性、特异性分别提高到97.2%、92.6%。