全腹腔镜脾切除联合经内镜食管曲张静脉套扎术与开腹断流术治疗门静脉高压症的临床对照研究

　　近日，四川省医学科学院·四川省人民医院器官移植中心研究人员发表论文，旨在探讨全腹腔镜脾切除联合经内镜食管曲张静脉套扎术治疗乙肝后肝硬化门静脉高压症的临床疗效。研究指出，全腹腔镜脾切除联合经内镜食管曲张静脉套扎术能够有效地治疗乙肝后肝硬化门静脉高压症，创伤小，恢复快，并发症少，能有效减少门静脉血流量，食管曲张静脉复发率及出血率。该文发表在2013年第02期《实用医院临床杂志》上。

　　收集2008年7月至2012年7月因乙肝后肝硬化门静脉高压症在我院治疗的60例患者，其中全腹腔镜脾切除联合经内镜食管曲张静脉套扎术28例（腔镜套扎组）以及同期行开腹脾切除联合贲门周围血管离断术的30例（传统开腹组），比较两组的平均手术时间、术中出血量、术后血浆引流量、术后肛门排气时间以及手术并发症等临床安全性相关指标的变化；研究两组患者炎症因子C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、门静脉血流动力学、肝脏储备功能、食管曲张静脉复发、上消化道再出血、门静脉高压性胃病分级等临床疗效相关指标的变化。

　　腔镜套扎组的住院费用与传统开腹组比较差异无统计学意义（P>0.05）；平均手术时间、术中出血量、术后血浆管引流量、术后肛门排气时间、术后住院时间明显少于传统开腹组（P<0.05）；腹水、胸腔积液等术后并发症的发生率明显低于传统开腹组（P<0.05）；术后肝脏血流动力学差异无统计学意义（P>0.05）；腔镜套扎组术后第1、3天的CRP低于传统开腹组（P<0.05）。术后均随访12个月，两组术后肝脏功能的MELD及Child评分、上消化道再出血率、重度食管胃底静脉曲张、门静脉高压性胃病的分级差异均无统计学意义（P>0.05）。