氯胺酮、芬太尼和曲马多防治瑞芬太尼麻醉术后急性疼痛的效果观察

　　近日，泸州医学院附属医院麻醉科研究人员发表论文，旨在比较氯胺酮、芬太尼、曲马多对瑞芬太尼麻醉术后疼痛的作用。研究指出，瑞芬太尼麻醉后，预防性的使用氯胺酮、芬太尼、曲马多都可以减轻瑞芬太尼引起的疼痛过敏以及术后伤口的疼痛；芬太尼，氯胺酮可使苏醒时间延长；曲马多，芬太尼的不良反应发生率相对较高。该文发表在2013年第24期《海南医学》杂志上。

　　选择100例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为四组：氯胺酮组（K组）、曲马多组（T组）、芬太尼组（F组）、空白对照组（P组），每组各25例。术毕前10min，K组静脉注射氯胺酮0.4mg/kg，T组注射曲马多1.5mg/kg，F组注射芬太尼50μg，P组注射等容量的生理盐水。观察患者的苏醒时间，拔管后0h、0.5h、1h、2h、4h、8h、12h、24h各点的VAS评分、瑞芬太尼的用量以及恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等并发症。

　　（1）VAS：K组、T组、F组在术后0～24h各个监测点显著低于P组（P<0.05），T组、K组与F组比较差异无统计学意义（P>0.05）；（2）F组、K组苏醒时间显著长于P组与T组（P<0.05），而P组与T组间差异无统计学意义（P>0.05）；（3）T组不良反应发生率明显高于P组、F组与K组（P<0.05），而P组、F组与K组间差异无统计学意义（P>0.05）。