关节腔内持续输注镇痛药用于关节镜术后的镇痛效果

　　近日，河北医科大学附属哈励逊国际和平医院研究人员发表论文，旨在评价并比较关节腔内持续输注和单次注射盐酸罗哌卡因复合芬太尼和氯诺昔康用于膝关节镜术后镇痛的效果。研究指出，关节腔内持续注射盐酸罗哌卡因复合芬太尼和氯诺昔康用于膝关节镜术后镇痛可有效缓解膝关节镜手术后的疼痛，镇痛效果好，作用持久，无不良反应，还可减少阿片类药物的使用量，有利于患者早期活动。该文发表在2013年第08期《现代中西医结合杂志》上。

　　选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行单侧膝关节镜手术的患者90例，随机分为3组各30例，D组：盐酸罗哌卡因100 mg+芬太尼0.1 mg+氯诺昔康8 mg用生理盐水稀释至20 mL，于手术结束时行关节腔内注射镇痛。C组：除和D组相同处理外另于手术结束时采用一次性输注泵行自控镇痛48 h。S组：于手术结束时关节腔内注射生理盐水20 mL。观察术后第4 h（T1）、8 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）和48 h（T5）患者屈伸膝30°的镇痛视觉模拟评分（VAS评分）；VAS评分≥4分则给予盐酸曲马多注射液100 mg肌肉注射，并记录术后48 h用量；记录患者术后有无不良反应。

　　S组在术后各时点VAS评分均显著高于C组（P均<0.05），S组在术后T1、T2时点VAS评分显著高于D组；D组VAS评分在术后T2、T3、T4和T5时点显著高于C组（P均<0.05）；术后48 h盐酸曲马多注射液用量S组显著多于D组和C组（P均<0.05），D组显著多于C组（P<0.05）；3组患者术后均无呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应；3组患者术后均未见手术部位感染和出凝血功能障碍。