儿童塑型性支气管炎9例临床特征及病原学分析

　　近日，湖南省人民医院儿科医学中心研究人员发表论文，旨在探讨儿童塑型性支气管炎的临床特点及病原学分析。研究指出，儿童塑型性支气管炎临床与重症肺炎类似；流感病毒是其主要病原；治疗上除抗感染、糖皮质激素、丙种球蛋白、呼吸支持等常规治疗外，经纤支镜内生异物取出及早期奥司他韦抗病毒治疗可获得良好疗效。该文发表在2014年第07期《中国当代儿科杂志》上。

　　回顾分析2011～2012年9例确诊为塑型性支气管炎患儿的临床资料，对其临床、影像、纤维支气管镜（纤支镜）特点、病原体及治疗进行总结。

　　9例患儿均以高热、咳嗽起病，在发病1～3 d出现呼吸困难，并进行性加重；一侧或双侧肺部呼吸音减低，肝脾肿大；合并呼吸衰竭6例次、中毒性脑病6例次、中毒性肝炎7例次、休克3例次、心力衰竭3例次、肾功能衰竭2例次。胸片或胸部CT均表现为单个及多个肺叶段实变及不张，4例合并胸腔积液。纤支镜镜下均可见灰白色黏液栓堵塞支气管开口，吸出支气管样塑形物。9例患儿均检出流感病毒（IFVs），以甲型流感病毒（IFV-A）为主（67%）。IFV-A合并肺炎支原体及细菌的混合感染率为50%。3例乙型流感病毒（IFV-B）感染患儿中，1例合并肺炎支原体感染。9例患儿均予抗感染、激素、丙种球蛋白及必要的呼吸支持治疗；均经纤支镜行内生异物取出及肺泡灌洗治疗；5例予奥司他韦抗病毒治疗。痊愈7例，死亡2例。