CARTO系统引导下导管消融治疗老年心房颤动患者50例临床疗效及安全性分析

　　近日，解放军第252医院心内科研究人员发表论文，旨在分析在CARTO系统引导下以环肺静脉口消融术为核心联合其他消融术式导管消融治疗老年心房颤动（房颤）的疗效和安全性，并分析其术后复发的危险因素。研究指出，CARTO三维标测系统指导下导管射频消融治疗老年房颤是安全有效的。该文发表在《中华老年医学杂志》2014年第6期。

　　于2009年7月至2011年7月在解放军第252医院住院并随访接受导管射频消融治疗的50例老年房颤患者，男37例，女13例，年龄60～76（66.78±4.09）岁。其中阵发性房颤43例，持续性房颤5例，永久性房颤（＜2年）2例。采取CARTO三维标测系统指导下以环肺静脉口消融术为核心联合其他术式导管射频消融治疗，消融的主要终点为肺静脉完全电隔离。术后连续跟踪随访12个月，观察手术的成功率、复发率、复发的相关因素分析和并发症发生情况。

　　50例患者术后即刻成功率为100%。术后随访显示，术后1年消融成功率为80%。术后发生心包填塞1例（2%），经心包穿刺置管术后缓解；术后发生无压塞症状的心包少量积液2例（4%），术后出现双侧少量渗出性胸腔积液1例（2%）；术后穿刺部位血肿2例（4%）。射频消融术后6个月，窦性心律维持成功的（成功组）40例患者，心脏彩超检查显示左房内径（LAD）均有不同程度的缩小，而窦性心律未能维持的（复发组）10例患者，LAD无明显变化；两组治疗前后平均LAD差值差异具有统计学意义[（4.64±1.12） vs （0.40±0.61）mm，P＜0.01]，但两组患者的左室射血分数较术前均无明显变化。术后12个月，共复发10例（20%），其中2例（4%）为永久性房颤患者，3例（6%）为持续性房颤患者，5例（10%）为阵发性房颤患者。老年持续性房颤、永久性房颤和术前LAD是房颤经导管射频消融术后复发的危险因素。