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重症急性胰腺炎并发胰腺炎相关肺损伤的危险因素分析

  近日,成都市第一人民医院消化内科研究人员发表论文,旨在探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者并发胰腺炎相关肺损伤(pancreatitis-associated lung injury,PALI)的危险因素。研究指出,吸烟史、肥胖、胸腔积液、SpO2<95%、FiO2>35%、ALB<30 g/L、血糖≥11.1 mmol/L和24h APACHE II评分≥12分可能是SAP并发PALI的危险因素,尚需前瞻性、大样本的随机对照研究进一步证实。该文发表在2013年第05期《实用医院临床杂志》上。

  我院2010~2012年收治89例SAP患者,其中合并PALI(A组)29例,未合并PALI(B组)60例。对两组患者年龄、性别、病史及入院24小时内的呼吸频率、吸入氧浓度(FiO2)、C反应蛋白(CRP)、血糖、血钙、APACHE II评分、Balthazar CT评分等数据进行对比,采用多因素Logistic回归分析SAP并发PALI的危险因素。

  A组吸烟史、肥胖、胸腔积液、呼吸频率>30次/分钟、血氧饱和度(SpO2)<95%、FiO2>35%、血清白蛋白<30 g/L、血pH<7.35、血糖水平、Ranson评分和24 h APACHE II评分高于B组(P<0.05),但嗜酒史、C反应蛋白水平、血钙<1.87 mmol/L的发生率和Balthazar CT评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟史、肥胖、胸腔积液、SpO2<95%、FiO2>35%(>4L/min)、血糖≥11.1 mmol/L、低蛋白血症[血清白蛋白(ALB)<30 g/L]、24 h APACHE II评分≥12分是SAP并发PALI的可能危险因素。