横开口法与纵开口法经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的比较研究

　　近日，解放军总医院消化科研究人员发表论文，旨在比较横开口法与纵开口法经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）病人的手术效率和安全性。研究指出，横开口法POEM不仅有效显著缓解患者症状，且更能缩短手术时间，降低皮下气肿、气胸等气体相关并发症的发生率。该文发表在2013年第09期《南方医科大学学报》杂志上。

　　分析2010年12月～2012年09月间在我院行POEM术的53例AC患者的临床资料，包括患者一般情况，手术相关时间、并发症发生情况等资料。

　　53例患者均顺利完成POEM，其中横开口法组41例，纵开口法12例，平均随访5月（3～24月），症状缓解率96.2%（51/53）。术后Eckardt评分较术前明显改善（7.5 vs 0.6，P<0.05）。横开口组手术用时65.0±18.0 min，略快于纵开口组74.1±18.2 min，但在隧道建立和环形肌切开过程中，明显快于纵开口法组36.3±9.0 min vs 45.4±10.5 min；10.2±4.6 min vs 15.5±5.5 min P<0.05）。同时，横开口组在皮下积气等气体相关并发症发生率低于纵开口法组（9.8%（4/41）vs 41.7%（5/12）P<0.05）。横开口组中另有4例术中发生黏膜穿孔（4/41，9.8%）。4例内镜下有反流性食管炎表现（4/53 7.5%），LA-A、LA-B级各2例，其中1例无明显症状。两组均无均无胸腔积液，出血，纵膈炎及消化道瘘等并发症的发生。