关于神经肌肉型脊柱侧弯术后并发症的Meta分析

　　近日，北京大学第一医院骨科研究人员发表论文，旨在为了更好地理解神经肌肉型脊柱侧弯手术并发症，从而了解各种并发症的总体发生率。此外还对各并发症的发生原因进行了分析和讨论。研究指出，神经肌肉型脊柱侧弯手术的并发症发生率较高。术前充分的评估营养状况及心肺功能，评价各种并发症的高危因素，术中尽量使用神经监护、减少创伤、缩短手术时间及降低出血量，术后加强营养支持及护理，以期尽量降低术后并发症。该文发表在《中华临床医师杂志》2013年第11期上。

　　文献搜索：本研究使用PUBMED及EMBASE两个文献数据库。搜索词为“Neuromuscular scoliosis” and “ complication”。时间限定为1997年1月至2011年11月。共查询到992个结果。进而根据题目及进行手工筛选，依据收录及排除标准最终收录69个研究。收录标准：关于神经肌肉型脊柱侧弯术后并发症的队列研究或随机对照研究。排除标准：所列并发症与手术无关；随访时间少于1年；手术时患者年龄低于10岁。本研究采用random-effects meta-analytic model进行并发症发生率的评估。 Cochrane Q及I2用以评估各研究间的不匀质性。

　　共38个研究报道了呼吸并发症发生率，总样本量为7731例患者，所报道呼吸并发症主要为肺炎、气胸、胸腔积液、肺不张及机械通气时间延长，呼吸并发症的总体发生率为22.41％。共34个研究报道了神经损伤发生率，总样本量为7390例患者，神经损伤的总体发生率为3.06％。共59个研究报道了感染的发生率，总样本量为14128例患者，所报道感染主要包括浅表感染、深部感染、褥疮及尿路感染，感染的总体发生率为10.93％。共53个研究报道了内固定相关并发症的发生率，总样本量为7650例患者，所报道的内固定相关并发症主要包括内固定物位置不良、感染、压迫皮肤、断裂及松动等，总体发生率为12.53％。共33个研究报道了植骨未融合的发生率，总样本量为2196例患者，总体发生率为1.88％。