慢性阻塞性肺病合并肺血栓栓塞症50例临床分析

　　近日，陕西省榆林市第二医院呼吸科研究人员发表论文，旨在探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺血栓栓塞症（PTE）的临床特点。研究指出，对于COPD患者出现顽固性右心衰及低PaCO2时，或者虽经积极的抗生素治疗，但呼吸困难缓解不明显；或者吸入较高浓度的氧气，但PaO2仍低，<60mmHg；或突发胸痛、咯血、出汗、头晕，尽快行肺动脉增强CT扫描、胸部肺动脉造影或磁共振肺动脉造影等检查进一步明确合并PTE诊断，尽早行试验性溶栓或抗凝治疗。该文发表在2013年第07期《陕西医学杂志》上。

　　收集资料完整的COPD合并PTE病例50例，对其一般资料、临床表现、实验室及辅助检查、诊治进行分析。

　　COPD合并PTE总体临床特点无特异性，50例均出现呼吸困难加重，心悸、发绀15例，发热11例，咯血15例，胸痛13例，晕厥3例，胸腔积液2例，肺动脉第二心音亢进18例，肺部湿罗音23例，肢体水肿9例，X线胸片23例肺周围形态不一的浸润性阴影，18例肺门动脉扩张及肺动脉段膨出，7例肺纹理稀疏、纤细、肺透亮度增加，2例胸腔积液；螺旋CT肺动脉造影（CTPA）检查50例均可见肺动脉充盈缺损；动脉血气分析检查50例均有低氧血症，PaO2<60mm Hg，43例合并低碳酸血症、PaCO2<35mmHg。经吸氧及控制感染、解痉平喘、化痰、溶栓、抗凝治疗后，治愈34例，好转14例，死亡2例。