糖尿病时常见的病理改变为胰腺病

　　糖尿病时全身很多脏器及组织均可发生病理改变，但其病变性质和程度很不一致。有些为糖尿病所特有，有些则缺乏特异性。就ⅰ型糖尿病和ⅱ型糖尿病来说，病理改变也不完全相同。

　　( ) ⅰ型糖尿病的胰腺病变

　　在ⅰ型糖尿病(即胰岛素依赖型，iddm)患者中，胰腺常有明显的病理改变，β细胞数量仅在正常的 0%以下，多伴有胰小岛炎。主要病理改变有：

　　① 胰小岛萎缩：此为ⅰ型糖尿病最常见的病理改变，表现为细胞皱缩，呈条束状而变窄。萎缩的小岛细胞形态较小，核致密，胞浆少。此类皱缩细胞尚能分泌胰高血糖素、生长抑素和胰多肽激素，但很少分泌胰岛素。

　　② 胰小岛增生肥在：此系另一种较少见的重要改变，多见于病程短或新发病的患者。胰小岛细胞增生，甚至肥大，直径超过 00～ 00μm。细胞较大，外形规则清晰，核较大。颗粒染色后观察，小岛主要含有具有流行性的β细胞，颗粒几乎全脱去，也含有α细胞。为“蜜月期”病情缓解的表现，数年后病情加重时β细胞可几乎完全消失。

　　③ β细胞空泡变性：主要见于本病的急性型，特点为细胞浆变空，光镜下未见颗粒或其他细胞器。主要由于糖原子核沉着所致，并不造成β细胞永久性损伤，属可逆性改变。

　　④ 胰小岛炎：0%～70%的ⅰ型糖尿病口才，尤其是得病不久后死亡的儿童，常可见有胰小岛及其周围有淋巴细胞和单核细胞的浸润，为胰岛炎(insulitis)。由此提示自身免疫反应系ⅰ型糖尿病的发病机理。