Graves甲亢患者131I治疗3个月后甲状腺激素和TSH水平对患者预后的评估作用

　　近日，中国医科大学附属第一医院核医学科研究人员发表论文，旨在探讨Graves甲亢患者131I治疗后3个月时疗效判断对治疗结果的预测及指导治疗的临床意义。研究指出，对Graves甲亢131I治疗后3个月诊断临床痊愈的患者要积极缩短随后的随访时间，以便及早发现甲减，及时给予治疗。对于3个月时FT4减低，TSH>10 mIU/L的患者应尽早进行甲状腺激素的替代治疗，其一过性甲减的可能性很低。对于3个月时虽然FT4减低，但TSH≤10 mIU/L的患者，要注意密切复查，其一过性甲减的发生率近40%。对于3个月无效的患者，应及时进行第二疗程的治疗或采用其他方法积极治疗，其治愈的可能性很低。该文发表在2012年第11期《中国医科大学学报》杂志上。

　　将临床诊断为Graves甲亢，接受131I治疗并完成3个月和6个月或更长时间随访的258例患者按3个月时检测的甲状腺激素和TSH水平分为好转组、临床痊愈组、甲减Ⅰ组（FT4减低，TSH≤10 mIU/L）、甲减Ⅱ组（FT4减低，TSH>10 mIU/L）和无效组，分析各组间6个月后甲减、临床痊愈及甲亢复发发生率的差异，同时分析甲减Ⅰ组和Ⅱ组一过性甲减的发生率（3个月时诊断甲减，6个月后临床痊愈或复发）的差异。

　　好转组6个月后临床痊愈率为43%，甲减率为18%；临床痊愈组6个月后复发率为10.6%，甲减率56%，临床痊愈率33.3%；甲减Ⅰ组复发率26.9%，临床痊愈11.5%，一过性甲减发生率为38.46%；甲减Ⅱ组复发率9.5%，临床痊愈9.5%，一过性甲减发生率为18.92%；无效组6个月后临床痊愈率5%，甲减率15%。5组间的6个月甲减发生率差异具有统计学意义（χ2=69.14，P=0.000）。临床痊愈组和甲减I组、甲减II组间6个月后复发率无统计学差异（χ2=5.690，P=0.058）。两组间差异分析，好转组与无效组和治愈组与甲减I组间的6个月甲减发生率无统计学意义（U=698，P=0.751；U=707，P=0.130），其他组间均具有统计学意义。甲减I组与甲减Ⅱ组间一过性甲减的发生率具有统计学差异（U=774，P=0.046）。