灸神阙治疗中风后排尿功能障碍

　　目前研究主要认为，中风后尿失禁、尿急、尿频是由于大脑排尿中枢以及神经传导通路，包括额叶、顶叶、基底节区、内囊、小脑、脑干等部位的病变，引起的膀胱、尿道功能障碍，称为神经原性膀胱。急性期常发生急性尿潴留，恢复期和后遗症期更明显地表现为尿失禁(常同时伴有不同程度的残余尿)、尿急、尿频等。尿路感染是神经源性膀胱最为常见的并发症，几乎每例神经源性膀胱患者都曾有不同程度的泌尿系统感染史。由于患者常有不同程度的残余尿，降低了尿路对细菌的抵抗力，感染往往反复发作，不易完全控制。感染又可加重膀胱功能的异常。

　　导尿是最基本、最简单的治法之一，适用于尿潴留以及频繁发生尿失禁的患者。国内大多采取留置导尿法，但长时间留置导尿，尿细菌培养阳性率几乎为100%。药物治疗在许多情况下效果欠理想，长期使用多有较明显副作用。

　　通过不断实践，结合贺普仁“贺氏三通法”之温通法与金针王乐亭的经验，总结出隔姜隔盐灸神阙的方法，用于中风后排尿障碍的治疗并进行前瞻性研究。通过评价治疗前、后72小时排尿日记及尿失禁分级状况，发现：①与治疗前比较，该疗法可以很好地改善尿频症状，有效地减少日均排尿次数，有效地减少夜间护理人员被叫平均次数;对照组治疗后尿频症状与治疗前比较差异无显著性意义。②与对照组比较，该疗法可有效减少白天急迫性尿失禁和夜间睡眠尿失禁的发生，可以有效改善患者尿失禁分级状况。③通过观察治疗前、后泌尿系统感染发生情况，发现该灸法可能有助于减少泌尿系感染发生，但两组差异无显著性意义(可能与样本量偏小有关)。④安全性方面，该疗法安全性高，依从性强，看护不力引起的烫伤问题，认真操作可完全避免。为解决艾灸烟雾可能产生的过敏等问题，可安排患者在治疗室中进行灸法治疗，避免影响他人。另外，该疗法操作简单，家属易于掌握，出院后可以继续进行家庭治疗。艾条价格便宜，易于购买;生姜、食盐为日常生活用品，非常经济。