手术治疗增生期糖尿病性视网膜病变临床特点分析

　　近日，四川省绵阳市中医医院南桥眼科分院研究人员发表论文，旨在分析手术治疗增生期糖尿病性视网膜病变（PDR）临床特点。研究指出，手术治疗PDR，围手术期可能存在血糖、血压波动、肠道植物神经功能异常、肾功能异常等问题。联合手术术后易出现虹膜炎、继发性青光眼等并发症，一期人工晶状体植入的术眼发生感染性眼内炎的风险增高，关注和适当处理相关问题可以降低手术治疗的风险。该文发表在2013年第05期《临床眼科杂志》上。

　　回顾性分析我院2009年5月至2011年12月的40例（52只眼）糖尿病视网膜病变（DR）的病历及随访资料，其中男15例，女25例，年龄31～78岁，全部患者术前均进行视力、眼压、裂隙灯显微镜、眼底检查、眼B型超声、角膜内皮镜等检查，术后1、2周，1、2、3、6个月随访，围手术期观察血糖、血压、全身情况。对糖尿病相关的全身合并症进行记分，每1种合并症记1分，无合并症记0分。手术方式为玻璃体切除+全视网膜光凝、合并黄斑水肿及黄斑前膜的行黄斑內界膜剥离，合并白内障者同期行白内障超声乳化吸出，一期植入或不植入人工晶状体。

　　1次手术治愈的47只眼（90.4%），再次手术的5只眼（9.6%），术后早期轻度玻璃体再出血5只眼（9.6%），晚期玻璃体再出血合并新生血管性青光眼1只眼（1.9%）。联合白内障超声乳化吸出术的26只眼（50%），其中同期植入人工晶状体的24只眼（46.2%），术后出现瞳孔区或人工晶状体表面渗出的9只眼（17.3%），4只眼（7.7%）于术后发生虹膜后粘连、瞳孔阻滞、继发性青光眼，感染性眼内炎1只眼（1.9%）。围手术期发生血糖波动的17例（42.5%），术中血压波动实施控制性降压的5例（12.5%），肠道植物神经功能异常21例（52.5%），肾功能异常的8例（20%）。患有全身合并症的患者为17例（42.5%），无合并症的23例（57.5%），评分为0分的23例、1分9例（22.5%）、2分4（10%）、3分3例（7.5%）、4分1例（2.5%）。