不同时间点鼻腔黏膜注射地佐辛对鼻中隔偏曲术后鼻腔填塞物所致疼痛的镇痛效果

　　近日，成都军区昆明总医院麻醉科研究人员发表论文，旨在评价切皮前与术毕鼻腔黏膜注射地佐辛对患者行鼻中隔偏曲术后鼻腔填塞物所致疼痛的镇痛效果。研究指出，切皮前与术毕鼻腔黏膜注射地佐辛可有效缓解鼻中隔偏曲术后由鼻腔填塞物引起的疼痛，且切皮前注射地佐辛的镇痛效果优于术毕注射。该文发表在2014年第04期《上海医学》杂志上。

　　选择择期于全身麻醉下行鼻内镜下鼻中隔偏曲手术的患者63例，美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分入3组，每组21例。空白对照组患者不给予任何术后镇痛措施，切皮前注射组患者于切皮前鼻腔黏膜注射地佐辛0.1mg/kg，术毕注射组患者于术毕鼻腔黏膜注射地佐辛0.1mg/kg。记录麻醉时间和手术时间；分别于麻醉诱导即刻，气管插管即刻，麻醉诱导后30、60min时记录心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和动脉血氧分压（MAP）。分别于术后1、2、4、8、18、24h记录患者术后疼痛视觉模拟评分（VAS评分）和镇静Ramsay评分，并记录追加镇痛药的患者例数。观察患者有无术后恶心呕吐、口干、头晕和呼吸抑制等不良反应发生。

　　3组间年龄、性别构成、身高、体重、ASA分级、手术时间和麻醉时间的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。3组内术中各时间点间的MAP、HR、SpO2的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。切皮前注射组麻醉诱导后30、60min时的MAP有低于空白对照组和术毕注射组同时间点的趋势，但差异均无统计学意义（P值均>0.05）；切皮注射组麻醉诱导后30、60min时的HR有低于空白对照组同时间点的趋势，麻醉诱导后30min时的HR有低于术毕注射组同时间点的趋势，但差异均无统计学意义（P值均>0.05）。与空白对照组同时间点比较，切皮前注射组术后1、2、4、8、18、24h时的疼痛VAS评分均显著降低（P值均<0.05），术毕注射组术后1、2、4、8、24h时的疼痛VAS评分均显著降低（P值均<0.05）；与术毕注射组同时间点比较，切皮前注射组术后18、24h时的疼痛VAS评分均显著降低（P值均<0.05）。与空白对照组同时间点比较，切皮前注射组术后8、18、24h时的镇静Ramsay评分均显著降低（P值均<0.05）。与空白对照组同时间点比较，切皮前注射组术后2、4、8、18、24h时追加镇痛药的患者例数均显著减少（P值均<0.05），术毕注射组术后2、4、8、18h时追加镇痛药的患者例数均显著减少（P值均<0.05）。与术毕注射组比较，切皮前注射组术后18、24h时追加镇痛药的患者例数均显著减少（P值均<0.05）。空白对照组、切皮前注射组和术毕注射组的不良反应发生率分别为9.5%（2/21）、4.8%（1/21）和0，3组间差异无统计学意义（P>0.05）。