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湿性年龄相关性黄斑变性患者光感受器细胞层变化与视力的相关性研究

  近日,南京医科大学第一附属医院眼科研究人员发表论文,旨在观察湿性年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)患者频域光学相干断层扫描(spectraldomain optical coherence tomography,SD-OCT)图像特征,探讨光感受器细胞层形态变化与AMD患者视功能的相关性。研究指出,SD-OCT能清晰显示湿性AMD的视网膜细微结构变化,ELM和IS/OS连续性可作为判断湿性AMD患者视功能的重要指标。该文发表在2013年第11期《眼科新进展》杂志上。

  选取44例(59眼)湿性AMD患者为AMD组及25例(35眼)为正常组,进行最佳矫正视力、眼压、裂隙灯、间接眼底镜及SD-OCT检查,AMD组均行眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查。观察正常组和AMD组黄斑区OCT图像特征;测量黄斑中心凹视网膜厚度;测量中心凹向鼻侧及颞侧各500μm范围内视网膜外界膜(external limiting membrane,ELM)、光感受器细胞内外节连接(inner/outer segments of photoreceptor,IS/OS)连续性中断的长度,并以此将AMD组分为3组,中断长度≤200μm为(+)组,200~800μm为(±)组,≥800μm为(-)组。分析OCT特征与LogMAR视力的相关性;比较AMD组与正常组中心凹视网膜厚度的差异;分析中心凹视网膜厚度与LogMAR视力的关系;分别比较ELM三组及IS/OS三组间LogMAR视力的差异。

  AMD组中心凹视网膜厚度(241.64±129.56)μm与正常组(199.34±13.64)μm比较,差异有统计学意义(Z=-2.069,P=0.039)。AMD组中心凹视网膜厚度以199μm为分界,厚度≤199μm组与LogMAR视力呈负相关(r=-0.542,P=0.008);厚度>199μm,与LogMAR视力呈正相关(r=0.659,P=0.000)。ELM三组间LogMAR视力均有明显差异(P=0.000、0.000、0.005)。IS/OS三组间LogMAR视力进行比较,IS/OS(-)与IS/OS(+)、IS/OS(±)组间的差异均有统计学意义(P=0.000、0.000),而IS/OS(+)与IS/OS(±)组间差异无统计学意义(P=0.053)。