以搏动性耳鸣为首发症状的硬脑膜动静脉瘘的CTA评估

　　近日，首都医科大学附属北京同仁医院放射科研究人员发表论文，旨在评估颞骨CT血管造影(CTA)对搏动性耳鸣(PT)患者中硬脑膜动静脉瘘(DAVFs)检出的敏感性和特异性。研究指出，CTA可用于对PT患者中DAVFs的筛查性诊断，其中颅底静脉丛增多、颈内静脉早显、颈外动脉分支增粗、静脉窦表面毛糙散乱、颞枕骨骨穿支增多具有较高的敏感性和特异性。颈外动脉分支增粗提示该分支为DAVFs的供血动脉。此外，颞枕骨骨穿支增多和棘孔增宽可应用于平扫CT上对该病的评估。该文发表在《中华医学杂志》2013年第93卷第33期上。

　　分析2008-2012年首都医科大学附属北京同仁医院因PT入院，同时行颞骨CTA及数字血管造影(DSA)检查的患者资料。纳入经DSA诊断DAVFs的患者9例；同时纳入性别、年龄匹配但DSA未显示DAVFs的患者9例。由2位放射科医师在不知结果的情况下，评估以下征象的发生情况:颈外动脉分支不对称增粗、颈内静脉早显、颅底静脉丛不对称增多、静脉窦表面毛糙散乱、海绵窦提前显影、静脉窦狭窄、脑内皮质静脉不对称增粗、颞枕骨骨穿支不对称增多、棘孔不对称扩大。

　　颈外动脉分支增粗的敏感性78％、特异性100％；颈内静脉早显的敏感性89％、特异性100％；颅底静脉丛不对称增多的敏感性89％、特异性89％；静脉窦表面毛糙散乱及颞枕骨骨穿支增多的敏感性均67％、特异性均为100％；海绵窦不对称显影的敏感性22％、特异性100％；静脉窦狭窄的敏感性33％、特异性78％；棘孔扩大的敏感性56％、特异性89％。脑内皮质静脉增粗均未见显示。