高分辨率CT对慢性化脓性中耳炎术前病变评估及术式选择的临床价值

　　近日，中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院//耳鼻咽喉科学研究所研究人员发表论文，旨在探讨颞骨高分辨率CT（HRCT）对慢性化脓性中耳炎术前病变评估及术式选择的临床价值。研究指出，颞骨HRCT检查对慢性化脓性中耳炎术式选择、手术入路和病灶清除及手术的安全性有重要参考价值，对上鼓室鼓窦病变性质、听骨链破坏评估的准确性存在一定局限性，随着中耳病变加重并出现骨质破坏，准确性相应增加。该文发表在2013年第05期《中山大学学报（医学科学版）》杂志上。

　　收集慢性化脓性中耳炎患者77例术前HRCT检查，按HRCT检查提示有无中耳骨质破坏分为A、B组，将术中所见（包括上鼓室、鼓窦病变组织性质，听骨链缺损及咽鼓管鼓室口病变，解剖异常）与术前颞骨HRCT诊断比较。

　　A组32例HRCT显示上鼓室、鼓窦、乳突有软组织影充填，无骨质吸收或破坏，均行鼓窦凿开探查，5例行封闭式鼓室成形术，21例行开放式鼓室成形术，6例行鼓窦探查术+鼓膜成形术，术中上鼓室鼓窦病变组织性质（肉芽、胆脂瘤）、听骨链病变、咽鼓管鼓室口病变与HRCT诊断符合率分别为68.8%、0、66.7%、60%；B组45例HRCT显示上鼓室、鼓窦、乳突有软组织影充填，骨质有吸收或破坏，3例行封闭式鼓室成形术，40例行开放式鼓室成形术，2例行乳突根治术，术中上鼓室鼓窦病变组织性质（肉芽、胆脂瘤）、听骨链病变、咽鼓管鼓室口病变与术前CT显示的病变符合率分别75%、89.7%、90%、64.3%。HRCT较好显示中耳乳突解剖异常（乙状窦前位、天盖低位、颈静脉高位）及乙状窦壁、天盖、骨性半规管骨质破坏情况，与术中发现符合率100%。